中药皮肤透析联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

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目的:观察研究中药皮肤透析(机器法)联合结肠透析(人工法)治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及安全性,为治疗慢性肾功能衰竭探索更为有效的中医多维治疗方法。  方法:观察病例均来自西安市中医医院肾病科住院部(2015年07月至2017年03月),共收集到符合纳入标准的病例90例。符合入组病例随机分为对照组(A组)30例,对照组(B组)30例,治疗组(C组)30例。对照组(A组):基础治疗+轻松药泡剂皮肤透析,对照组(B组):基础治疗+降氮排毒液结肠透析(人工法),治疗组(C组):基础治疗+轻松药泡剂皮肤透析+降氮排毒液结肠透析(人工法)。轻松药泡剂皮肤透析,每周3次,2周为一个疗程,共治疗2疗程;降氮排毒液结肠透析(人工法),每日1次,2周为一个疗程,共治疗2疗程。共观察4周,治疗前及治疗后4周观察安全性指标(血、尿粪便常规、心电图)、疗效观察(血清肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、尿肌酐、尿尿酸、中医症候积分)的变化情况,并做统计学分析。  结果:(1)治疗4周后,C组脱落3例,其中1例进入血液透析,1例退出,1例依从性差剔除;A组脱落3例,其中1例进入腹膜透析,2例退出;B组脱落2例,其中1例退出,1例失访。(2)A组总有效率为77.78%,B组总有效率为82.14%, C组总有效率为88.89%,,表明治疗组优于对照组,B组优于A组。(3)三组治疗前后各项临床症状相比均有显著性差异(p<0.05),C组与B、A组相比均有显著性差异(p<0.05),对患者倦怠乏力、脘腹胀满、大便干结、皮肤瘙痒、肌肤甲错、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐、水肿、腰部冷痛、肢体麻木、口干口苦改善C组优于A组与对B组;A组在缓解及皮肤瘙痒、腰膝酸软、肢体麻木、肌肤甲错、水肿方面优于B组(P<0.05);B组在缓解大便干结、恶心、呕吐、口干、口苦、脘腹胀满方面优于A组(P<0.05);C组对皮肤瘙痒、肌肤甲错优于A组,但无显著性差异(p>0.05);C组对脘腹胀满、大便干结优于B组,但无显著性差异(p>0.05)。(4)三组治疗前后的临床症状总积分相比均有显著性差异(p<0.05),C组与B、A组相比均有显著性差异(p<0.05),A组与B组相比无显著性差异(p>0.05),表明三组均能有效改善患者临床症状,C组疗效优于A组、B组。(5)C组在降低患者血清肌酐、血尿素氮、血尿酸,升高内生肌酐清除率方面与A组、B组相比均有显著性差异(p<0.05),A组与B组相比无显著性差异(p>0.05),表明C组在改善血清肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率效果优于A组、B组。(6)A组治疗前后尿肌酐及尿尿酸无明显变化(p>0.05),B组经治疗后患者的尿尿酸、尿肌酐排出减少(P<0.05),C组比较A组与B组减少显著(p<0.01),提示轻松药泡剂皮肤透析联合降氮排毒液结肠透析(人工法)改善尿尿酸与尿肌酐方面优于A组、B组。  结论:中药皮肤透析(机器法)联合结肠透析(人工法)具有独特优势,可改善患者临床症状,改善肾功能,提高患者生活质量,有助于延缓慢性肾脏病的进展。
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