应用血管回声跟踪技术评价脑梗塞患者颈动脉弹性

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目的:血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术结合高分辨力超声评价脑梗塞患者颈动脉弹性变化,使结构和功能相结合,为脑梗塞的治疗及预后提供更为丰富的信息。 方法:应用血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术结合高频超声观察135例脑梗塞患者颈动脉结构(内中膜厚度、斑块性质)和弹性功能(包括压力-应变弹性系数Ep、硬化参数β、顺应性AC、脉搏波传导速度PWVβ、增大指数AI、收缩期颈动脉内径Ds、舒张期颈动脉内径Dd)改变,并与70例正常人(对照Ⅰ组)及70例颈动脉有斑块形成的非脑梗塞的住院患者(对照Ⅱ组)对照。 结果: 1、颈动脉结构改变: ①脑梗塞组内中膜增厚的发生率高于对照Ⅱ组。 ②脑梗塞组斑块发生率、不稳定型斑块的发生率均高于对照Ⅱ组。 2、颈动脉弹性改变: ①脑梗塞患者β、Ep、AI及PWVβ较对照Ⅰ组升高,但AC较对照Ⅰ组降低,各组间差异有统计学意义;脑梗塞组患者β、Ep、AI及PWVβ较对照Ⅱ组升高,AC较对照Ⅱ组稍降低,两组β、Ep及PWVβ差异有统计学意义,两组AC及AI比较差异无统计学意义。 ②脑梗塞患者中,颈动脉内中膜增厚或者斑块形成组与颈动脉内中膜无增厚组比较,前组β、Ep、AI及PWVβ较后组降低,前组AC较后组升高,但差异无统计学意义。 ③复发脑梗塞组与初发脑梗塞组比较,前者β、Ep、AI及PWVβ值较后者弹性降低,前者AC值较后者升高,但差异无统计学意义。 ④Logistic回归中,颈动脉弹性指标Eβ的RR=1.019、β的RR=1.229、AI的RR=1.028、PWVβ的RR=1.857、AC的RR=0.986,其中以PWVβ的RR值最大。⑤脑梗塞组中,男、女两组β、Ep、AI、AC及PWVβ间差异均无统计学意义。 ⑥脑梗塞组、对照Ⅱ组中,<60岁年龄组的Ds和。Dd与≥60岁年龄组的Ds和Dd值并没有显著性差异;对照Ⅰ组中,≥60岁年龄组的Ds和Dd均大于<60岁年龄组的Ds和Dd。 ⑦脑梗塞组患者颈动脉的Ep、β、AC、AI、PWVb、Ds及Dd与年龄及心率无相关性。 结论:脑梗塞患者颈动脉弹性明显降低,因此颈动脉结构改变结合弹性功能改变,可较为全面地反映脑梗塞患者颈动脉病变程度,为临床的治疗及预后提供更为丰富的信息。
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