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目的探讨1.强直性脊柱炎(AS)的证型分布规律;2.强直性脊柱炎患者的中医证型与实验室指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(GRAN)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的相关性;3、中医证型与Bath活动指数(BASDAI)的相关性。材料与方法对120例2007年4月至2008年2月来自本院门诊与住院AS患者,符合纳入标准者作为研究对象。采用流行病学调查方法,依据调查表逐一询问、检查、记录患者的疼痛部位、性质,疼痛与温度、时间的关系,皮肤湿度,口干、饮水、出汗、性功能、大小便情况,面色、舌象、脉象,BASDAI(疲劳、晨僵、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛)及CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM。测量改良Schober试验、胸廓活动度、枕一墙距。调查表填写完成后,根据患者的症状、面色、舌象、脉象进行辨证。运用方差分析、多重比较方法分析AS患者中医证型与BASDAI、CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM关系,采用描述统计方法分析AS的证型分布规律。结果(1) 120例AS患者中医证型分布频率依次为:湿热痹阻证52.5%(63/120)、肾阳亏虚证20.8%(25/120)、寒湿痹阻证10.8%(13/120)、肝肾不足证8.3%(10/120)、瘀血痹阻证7.5%(9/120)。(2)湿热痹阻证:CRP(23.32±9.95)ng/ml,ESR(35.02±15.13)mm/h,IgA(3.58±1.16)g/L;寒湿痹阻证:CRP(17.39±6.10)ng/ml,ESR(27.38±7.30)mm/h,IgA(3.19±0.57)g/L;瘀血痹阻证:CRP(8.81±2.68)ng/ml,ESR(14.11±5.99)mm/h,IgA(2.80±0.60)g/L;肾阳亏虚证:CRP(10.47±2.97)ng/ml,ESR(18.00±7.20)mm/h,IgA(2.88±0.68)g/L;肝肾不足证:CRP(7.66±2.59)ng/ml,ESR(11.80±6.94)mm/h,IgA(2.71±0.44)g/L。湿热痹阻证与寒湿痹阻证、瘀血痹阻证、肾阳亏虚证及肝肾不足证比较,均为P＜0.05,有显著性差异。(3)各证型间BASDAI存在显著性差异。其中,湿热痹阻证6.42±1.61(分);寒湿痹阻证5.61±2.07(分);瘀血痹阻证3.37±2.65(分);肾阳亏虚证1.79±1.49(分);肝肾不足证3.2±2.21(分)。湿热痹阻证、寒湿痹阻证与瘀血痹阻证、肾阳亏虚证、肝肾不足证比较,均为P＜0.01,有显著性差异,湿热痹阻证与寒湿痹阻证比较P＞0.05,无显著性差异;瘀血痹证比较P＞0.05,无显著性差异。(4)改良Schober试验、胸廓活动度、枕-墙距与中医证型的关系:湿热痹阻证:改良Schober试验3.08±1.02(cm),胸廓活动度,4.49±1.09(cm),枕-墙距0.14±0.8(cm);寒湿痹阻证:改良Schober试验3.40±0.85(cm),胸廓活动度4.73±0.77(cm),枕-墙距0±0(cm);瘀血痹阻证:改良Schober试验4.18±0.33(cm),胸廓活动度4.78±1.45,枕-墙距0.44±1.33(cm);肾阳亏虚证:改良Schober试验3.93±0.85(cm),胸廓活动度3.90±1.10(cm),枕-墙距0±0(cm);肝肾不足证:改良Schober试验4.9±0.90(cm),胸廓活动度3.99±0.66(cm),枕-墙距0.2±0.63(cm)。其中肾阳亏虚证胸廓活动度与其他四型比较P＜0.05,有显著性差异。各中医证型间改良Schober试验、枕-墙距无明显差异。结论1.AS中医证型分布以湿热痹阻证多见,且在活动期以湿热痹阻证多见,非活动期以肾阳亏虚证多见。2.湿热痹阻证ESR、CRP、GRAN、IgA与其他证型相比,明显较高。瘀血痹阻证的PLT较其他四型降低,瘀血痹阻证和肝肾不足证的Hb明显低于其他三型。各证型间IgG、IgM和WBC无明显差异。3、湿热痹阻证的BASDAI明显高于其他四型,其次为寒湿痹阻证,肾阳亏虚证BASDAI最低。肾阳亏虚证胸廓活动度与其他四型比较P＜0.05,有显著性差异。各证型间改良Schober试验、枕-墙距比较,无显著性差异。