【摘 要】
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目的本研究对急性期青年缺血性卒中患者进行认知功能评估,研究分析其临床特点及相关危险因素。以期为进一步探讨青年卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）相关危险因素、特异性生物标志物提供思路,并为青年PSCI患者的临床诊疗与预防提供参考。方法本研究纳入了 2019年12月至2020年12月就诊于滨州医学院附属医院神经内科的74例18岁至45岁的急性缺
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目的本研究对急性期青年缺血性卒中患者进行认知功能评估,研究分析其临床特点及相关危险因素。以期为进一步探讨青年卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）相关危险因素、特异性生物标志物提供思路,并为青年PSCI患者的临床诊疗与预防提供参考。方法本研究纳入了 2019年12月至2020年12月就诊于滨州医学院附属医院神经内科的74例18岁至45岁的急性缺血性脑卒中患者。收集患者年龄、性别、身体质量指数、烟酒史、既往史等基本资料,凝血酶原时间、血同型半胱氨酸、血清唾液酸等实验室检查及影像学等临床资料。在患者病情稳定后在急性期内采用量表评估方式对纳入患者的认知功能进行评估。采用SPSS 25.0软件分析可能影响缺血性卒中青年患者急性期认知功能水平的相关因素。经正态性检验及单因素分析后绘制受试者工作特征曲线分析研究指标的诊断价值,并且应用二元Logistic回归法分析缺血性脑卒中青年患者出现认知功能下降的独立危险因素。本研究统计结果均以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.74例发生缺血性卒中的青年患者中认知正常组患者29例,占39.19%,认知障碍组患者45例,占60.81%。2.两组患者中,相对于认知正常组患者,认知障碍组的患者具有更高的身体质量指数（P＜0.05）及入院时NIHSS评分（P＜0.05）、尿酸（P＜0.05）、血同型半胱氨酸（P＜0.05）、血清唾液酸（P＜0.05）以及低水平的凝血酶原时间（P＜0.05）,差异均有统计学意义。多因素二元Logistic回归分析结果表明,BMI[(P=0.024,OR=1.373,95%CI（1.373,86.937）]及 Hcy[(P=0.020,OR=1.341,95%CI（1.341,33.020）]是缺血性脑卒中青年患者在急性期出现认知功能损害的独立危险因素。3.认知障碍组中多发梗死患者所占比例大于认知正常组,中、大面积脑梗死患者比例大于认知正常组,小面积脑梗死患者比例小于认知正常组,比较两组患者在是否为多发梗死（P＜0.05）及脑梗死面积大小（P＜0.05）的构成比,差异有统计学意义。4.MoCA量表对青年缺血性卒中患者急性期出现认知损害的检出率为60.81%,MMSE量表仅为12.16%。MMSE量表中,两组患者在总分、定向力、注意力和计算力、回忆能力的差异有统计学意义（P＜0.05）,MoCA量表中两组患者的视空间与执行能力、命名、注意、语言、延迟回忆、定向力方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.急性缺血性卒中青年患者在急性期认知功能障碍的发生率较高,与患者的身体质量指数、神经功能损害程度相关。血液学指标中的尿酸、血同型半胱氨酸、血清唾液酸是青年缺血性卒中的患者在急性期出现认知损害的危险因素,而一定范围内的凝血酶原时间是保护因素。多因素分析发现身体质量指数大及高同型半胱氨酸是青年卒中患者在急性期发生认知损害的独立危险因素。2.大面积脑梗死、多发脑梗死的缺血性卒中青年患者在急性期出现认知损害的可能性更大。3.青年缺血性卒中患者在急性期出现认知功能的损害主要表现在视空间与执行能力、命名、注意、语言、延迟回忆、定向力方面。MoCA量表可用于青年缺血性卒中患者急性期认知功能的评估。
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