目的:观察PinpointeTMFootlaserTM长脉冲Nd:YAG1064nm激光治疗不同类型甲真菌病的疗效。　　 方法:将39例患者的176个病甲分为以下四种类型:白色浅表型(whitesuperficialonychomycosis，SWO)、远端侧位甲下型(distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO)、近端甲下型(proximalsubungualonychomycosis，PSO)、全甲毁损型(totaldystrophiconychomycosis，TDO)，并随机分为甲、乙两组。其中甲组78个病甲，治疗一个疗程（4次），乙组98个病甲，治疗两个疗程（8次）。治疗前选取受损最严重的靶甲进行真菌镜检及培养，并于开始治疗后3个月、6个月进行随访，对每一个患甲拍照，做真菌镜检及真菌培养。　　 结果:激光治疗后3个月有效率低，治疗后6个月有效率:远端侧位甲下型＞全甲毁损型和白色浅表型，近端甲下型只有1例，为无效。总体来看，治疗8次组的有效率与治疗4次组差异无统计学意义。未见不良反应。　　 结论:PinpointeTMFootlaserTM长脉冲Nd:YAG1064nm激光治疗甲真菌病有效，远端侧位甲下型疗效高于其它类型，治疗1个疗程与2个疗程有效率差异无统计学意义，未见明显不良反应。　　 第二部分:甲真菌病致病真菌鉴定及癣菌种内分型　　 目的:对实验中真菌培养的菌种进行菌种鉴定，判定菌种与疗效之间的关系，并对其中的癣菌做分子生物学种内分型，对流行病学及复发情况做观察。　　 方法:实验中治疗前共获得的42菌株，其中9例为酵母菌，33例为表皮癣菌，其中3个患者为混合感染。酵母菌使用科玛嘉显色培养基鉴定，无法鉴定者使用全自动微生物鉴定VITEK2ComPACT仪鉴定;癣菌转种于SDA(SabouraudDextroseAgar，沙保罗培养基)平皿，从形态学观察菌落形态，镜下观察菌丝、孢子形态，并于培养14天后提取真菌DNA，并用分子生物学方法RAPD(RandomAmplifiedPolymorphicDNA，随机扩增多态DNA)技术进行种内分型。　　 结果:9株酵母菌株7株为近平滑念珠菌，1株为热带念珠菌，1株为克柔念珠菌，33株癣菌为红色毛癣菌，电泳后指纹图谱可分为4或6个亚型。　　 结论:使用RAPD技术进行癣菌种内分型或许不是一个好方法，也可能与所选菌株均来自本市本院附近居民，且均取材于甲部而导致种内分型未见明显差异有关。