【摘 要】
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背景脑梗死发病率近年来逐渐攀升,成为国内甚至全世界重要的公共卫生问题之一。近年来中青年脑梗死发病率较之前有逐渐升高趋势,给病人、家庭和社会带来的问题和负担极为严重。目前对脑梗死的相关研究多是老年患者,对中青年脑梗死患者研究较少,并且对不同年龄段脑梗死病因分型及影响因素差异研究也不充分。目的通过对脑梗死病例的收集,研究不同年龄段脑梗死患者TOAST分型和影响因素的差异性,为重点人群提供更具针对性的预
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背景脑梗死发病率近年来逐渐攀升,成为国内甚至全世界重要的公共卫生问题之一。近年来中青年脑梗死发病率较之前有逐渐升高趋势,给病人、家庭和社会带来的问题和负担极为严重。目前对脑梗死的相关研究多是老年患者,对中青年脑梗死患者研究较少,并且对不同年龄段脑梗死病因分型及影响因素差异研究也不充分。目的通过对脑梗死病例的收集,研究不同年龄段脑梗死患者TOAST分型和影响因素的差异性,为重点人群提供更具针对性的预防措施,以期进一步降低脑梗死发病率和复发率。方法连续纳入2016年8月至2017年9月间新乡医学院第一附属医院神经内科脑梗死住院病例共435例作为研究对象,根据年龄段分为中青年组（18～59岁）和老年组（60～90岁）,并采集患者信息,包括:姓名、性别、年龄、TOAST分型、吸烟史、饮酒史、肥胖、血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、冠心病、房颤、颈动脉斑块。对数据资料采用SPSS22.0统计学软件分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.中青年组与老年组脑梗死TOAST分型构成比对比中青年脑梗死以LAA为主（31.0%）,其他依次为SAA（22.5%）、SOE（16.3%）、SUE（15.8%）、CE（14.4%）。老年组梗死以LAA为主,占36.9%,其他依次为CE（29.9%）、SAA（14.2%）、SOE（10.3%）、SUE（8.7%）。与老年组患者相比较,中青年组SAA（22.5%）、SOE（16.3%）、SUE（15.8%）比例较高,LAA（31.0%）、CE（29.9%）比例较低（X2=23.828,P=0.000）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.中青年与老年组不同性别影响因素差异性与中青年组女性患者相比较,男性吸烟（76.9%）、饮酒（39.5%）比例高于女性（χ2=1375.408、3694.279,P=0.000、0.000）,肥胖（10.3%）比例低于女性（χ2=2069.637,P=0.000）,差异均有统计学意义（P均<0.05）;老年组相比女性患者,男性吸烟（76.9%）、饮酒（76.9%）比例高于女性（χ2=85.642、29.999,P=0.000、0.000）,房颤（76.9%）比例低于女性（χ2=4.921,P=0.027）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。3.中青年与老年影响因素差异性与老年组患者相比较,中青年组患者吸烟（42.4%）、饮酒（23.7%）比例较高（χ2=6.341、9.009,P=0.012、0.003）,高血压（54.8%）、冠心病（9.6%）、房颤（0.6%）、颈动脉斑块（57.6%）比例较低（χ2=5.846、8.756、4.669、12.655,P=0.016、0.003、0.031、0.000）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。4.影响因素相关性高血压病、冠心病、饮酒和颈动脉斑块与中青年脑梗死的发生具有相关性（OR=0.436、1.518、2.162、1.931,P=0.001、0.044、0.013、0.002）。结论1.不同年龄段脑梗死TOAST分型构成比不同,但均以LAA占比最高。2.吸烟、饮酒是中青年患者重要影响因素,高血压、冠心病、房颤、颈动脉斑块是老年脑梗死患者重要影响因素;且男性人群吸烟、饮酒比例均高于女性。3.高血压病、冠心病、饮酒和颈动脉斑块与中青年脑梗死的发生密切相关。
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