论文部分内容阅读
目的：探讨射频消融术对心房颤动（房颤）伴心力衰竭（心衰）患者治疗前后心功能的变化及其与单纯药物治疗相比是否更加有效。 方法：本实验回顾性分析2015年10月至2017年7月期间在内蒙古自治区人民医院心内科住院治疗的持续性房颤合并心功能不全（Ⅱ~Ⅲ）的患者80例，根据病人情况部分接受了射频消融手术治疗，部分接受了单纯药物（以β受体拮抗剂为主）治疗，并根据治疗方式和结果的不同分为手术成功组34例，药物治疗组36例，并选取手术后复发病例10例作为对照组。入院后常规抽血检查并于术前及治疗后第3、6个月行心彩超及血浆N端前脑钠肽（NT-proBNP）检查，同时记录左心房内径（LAD）、左心室内径(LVD)、左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP，分别对其进行统计分析比较。 结果：1、与术前相比，手术成功组术后第3个月LAD未见明显变化（43.94±2.55比44.18±2.14，P＞0.05）、术后第6个月LAD明显减小（4.18±2.14比42.18±2.99，P＜0.001）；手术成功组LVD术后第3个月与术前相比未见明显变化（53.18±2.66比53.32±2.37，P＞0.05），术后第6个月与术前相比LVD明显减小（52.21±3.03比53.32±2.37，P＜0.001）；手术成功组NT-proBNP术后第3个月与术前相比明显减少（1177.47±514.21比1878.47±724.57，P＜0.001），术后第6个月与术前相比NT-proBNP明显减少（481.15±321.64比1878.47±724.57，P＜0.001）；手术成功组LVEF术后第3个月与术前相比明显升高（52.32±4.46比47.65±4.62，P＜0.001），术后第6个月与术前相比LVEF明显升高（56.82±4.46比47.65±4.62，P＜0.001）；手术成功组6WT术后第3个月与术前相比明显升高（376.59±55.94比346.09±57.51，P＜0.001），术后第6个月与术前相比6WT明显升高（421.12±58.71比346.09±57.51，P＜0.001）。2、与对照组相比，手术成功组术后第3个月LAD明显减小（43.94±2.55比46.20±2.97，P＜0.05）、术后第6个月LAD明显减小（42.18±2.99比46.60±2.80，P＜0.001）；手术成功组LVD术后第3个月与对照组相比未见明显变化（53.18±2.66比53.90±1.52，P＞0.05），术后第6个月与对照组相比LVD明显较小（52.21±3.03比54.00±1.49，P<0.05）；手术成功组NT-proBNP术后第3个月与对照组相比明显减小（1177.47±514.21比1655.10±470.95，P＜0.05），术后第6个月与对照组相比NT-proBNP明显较小（481.15±321.64比1718.90±476.49，P＜0.001）；手术成功组LVEF术后第3个月与对照组相比明显升高（52.32±4.46比46.40±3.34，P＜0.001），术后第6个月与对照组相比LVEF明显升高（56.82±4.46比45.40±3.34，P＜0.001）；手术成功组6WT术后第3个月与对照组相比未见明显变化（376.59±55.94比347.30±63.55，P＞0.05），术后第6个月与对照组相比6WT明显较小（421.12±58.71比344.30±64.56，P＜0.05）。3、与药物治疗组相比，手术成功组术后第3个月LAD明显减小（43.94±2.55比45.08±2.03，P＜0.05），术后第6个月LAD明显减小（42.18±2.99比46.81±2.11，P＜0.001）；手术成功组LVD术后第3个月与药物组相比明显减小（53.18±2.66比54.28±1.81，P＜0.05），治疗后第6个月与药物组相比LVD明显减小（52.21±3.03比54.47±1.87，P＜0.001）；手术成功组NT-proBNP术后第3个月与药物组相比未见明显区别（1177.47±514.21比1229.69±401.43，P＞0.05），术后第6个月与药物组相比NT-proBNP明显减小（481.15±321.64比1105.44±455.30，P＜0.001）；手术成功组LVEF术后第3个月与药物组相比未见明显变化（52.32±4.46比51.67±4.75，P＞0.05），术后第6个月与药物组相比LVEF明显升高（56.82±4.46比52.58±4.99，P＜0.001）；手术成功组6WT术后第3个月与药物组相比未见明显变化（376.59±55.94比365.44±71.24，P＞0.05），术后第6个月与药物组相比6WT明显较小（421.12±58.71比364.86±72.06，P＜0.05）。 结论：1、射频消融术对于房颤合并心功能不全的患者是一种有效的治疗策略，能够逆转心房、心室的重构，有效改善心功能； 2、射频消融术与单纯药物治疗相比，在逆转心房、心室的重构和改善心功能方面更具有优势。