104例重症肌无力患者临床资料的回顾性分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:PEIDAO
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目的通过对104例重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)患者的临床资料进行分析,总结患者的流行病学特点、临床特征;并分别按照首次发病年龄、眼肌无力是否转化为全身无力对患者进行分型,总结不同分型患者的流行病学及临床特征。方法收集在宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院2019年01月-2021年12月收治的确诊为MG的104例病例资料,以首次发病年龄将患者分为未成年型MG(起病年龄<18岁)、早发型MG(18岁≤起病年龄<50岁)、晚发型MG(50岁≤起病年龄<65岁)、极晚发型MG(起病年龄≥65岁),以眼肌无力是否转化为全身无力将患者分为眼外肌向全身转化型MG(Ocular Myasthenia Gravis Generalized,OMG-G)、单纯眼外肌受累未转化型MG(Ocular Myasthenia Gravis Maintenance,OMG-M),分别对以下临床资料进行回顾性分析,包括患者的性别、发病年龄、首发症状、发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断性试验、合并甲状腺疾病/亚健康状态(甲状腺功能异常、单纯甲状腺抗体升高)、胸腺异常(胸腺瘤、胸腺增生)、手术治疗情况、肌无力危象、治疗方案等。结果1.男性53例,女性51例,男女患者在40岁前后无明显差异(P>0.05)。男女患者发病年龄高峰均在41~50岁之间。首发症状为双侧眼睑下垂(n=33)、单侧眼睑下垂(n=26)、眼睑下垂伴复视(n=13)等。首发/加重诱因有自行停药/减药(n=12)、受凉(n=8)、劳累(n=5)等。新斯的明试验、疲劳试验、低频重复电刺激(Repeating nerve electric stimulation,RNS)、抗体检测阳性率分别为97.9%、87.8%、80.8%、78.9%;20例MG患者合并甲状腺抗体升高,15例MG患者合并甲状腺疾病。胸腺正常、胸腺瘤、胸腺增生分别有65例、31例、6例,行胸腺切除术有32例。7例肌无力危象患者行气管插管接呼吸机辅助通气治疗。2.未成年型MG、早发型MG、晚发型MG、极晚发型MG各为9.6%(10/104)、44.2%(46/104)、34.6%(36/104)、11.5%(12/104),分别在性别、新斯的明试验、疲劳试验、RNS、血清抗体结果、甲状腺是否异常之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。早发型MG合并胸腺疾病的概率高于极晚发型(P<0.05)。3.19例OMG-G型患者与39例OMG-M型患者,分别在性别、年龄分型、受累侧别、有无诱因、新斯的明试验、疲劳试验、RNS、血清抗体结果之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。OMG-G型合并甲状腺疾病的概率高于OMG-M型(P<0.05)、OMG-G型合并甲状腺抗体升高的概率低于OMG-M型(P<0.05)、OMG-G型合并胸腺异常的概率高于OMG-M型(P<0.05)。结论1.MG最常见的加重诱因是自行减药/停药。2.早发型MG较极晚发型MG更容易患胸腺疾病。3.单纯眼肌型患者伴发胸腺及甲状腺异常更容易转化为全身型。
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