【摘 要】
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第一部分:CMR 4D Flow对肥厚型心肌病患者左心舒张功能评价的可行性研究目的采用心脏磁共振四维血流（CMR 4D Flow）对舒张功能松弛受损的肥厚型心肌病患者左心室血流进行测量,探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。方法该研究为回顾性分析,筛选2021年1月1日至2021年11月31日在宁夏医科大学总医院放射科行心脏核磁检查HCM患者及健康对照组。两组人群均进行了3.0T磁共振
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第一部分:CMR 4D Flow对肥厚型心肌病患者左心舒张功能评价的可行性研究目的采用心脏磁共振四维血流（CMR 4D Flow）对舒张功能松弛受损的肥厚型心肌病患者左心室血流进行测量,探究采用左心室血流动力学特点评价舒张功能的可行性。方法该研究为回顾性分析,筛选2021年1月1日至2021年11月31日在宁夏医科大学总医院放射科行心脏核磁检查HCM患者及健康对照组。两组人群均进行了3.0T磁共振常规电影序列扫描及4D Flow序列扫描。采用CVI42后处理软件测量两组人群左心室基本功能参数及左心室流入流出道层面舒张早期（左心室抽吸）及晚期（左心房主动收缩）的二尖瓣水平平均血流速度（cm/s）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组人群临床资料及影像学参数进行比较。结果本次研究HCM组纳入24例,年龄21~67岁,平均年龄45.33岁,其中男性16例;健康对照组共纳入25例,年龄24~59岁,平均年龄39.76岁,其中男性16例。HCM组左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室质量（LV mass）及舒张期整体室壁峰值厚度（GPWT）相较健康对照组明显增大（LVEDV:155.93±27.85vs132.17±25.59;LV mass:169.71±49.52vs84.96±22.59;GPWT:19.75（6.99）vs9.47（2.19）,HCM组vs健康对照组,P≤0.003）;对于二尖瓣水平舒张期平均血流速度,HCM组舒张早期平均流速（E值）与E/A值明显减小（E值:26.10（16.00）vs50.90（16.00）;E/A值:0.98（1.00）vs1.55（1.00）,HCM组vs健康对照组,P≤0.001）,而舒张晚期平均血流速度（A值）HCM患者与对照组无统计学差异。结论采用CMR 4D Flow能够对左心室血流进行可视化分析,二尖瓣水平舒张早期平均血流速度（E峰）及E/A值明显降低,对评价肥厚型心肌病患者舒张功能松弛受损存在一定价值。第二部分:应变及应变率对肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的应用价值目的探讨CMR特征追踪技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室舒张功能的价值。方法该研究为回顾性分析,筛选2019年1月1日至2021年11月31日在宁夏医科大学总医院放射科行心脏核磁检查HCM患者及健康对照组。两组人群均进行了3.0T磁共振常规电影序列扫描。采用CVI42后处理软件测量HCM组及对照组左心室基本功能参数、整体各向峰值应变及舒张期应变率;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组人群影像学参数比较,并对整体峰值应变及舒张期应变率进行ROC分析。结果本次研究HCM组共纳入51例,年龄21~75岁,平均年龄43.3岁,其中男性39例;健康对照组共纳入37例,年龄23~61岁,平均年龄40.0岁,其中男性22例。对于整体峰值应变,HCM组径向、周向、纵向均显著小于对照组,差异均有统计学意义（径向:26.6（15.4）vs32.5（18.9）,周向:-17.1±4.0vs-20.0±3.1,纵向:-8.1±3.0vs-11.8±3.5,HCM组vs对照组,单位:%,P≤0.007）;对于整体舒张期峰值应变率,HCM组径向、周向、纵向均显著小于对照组,差异均有统计学意义（径向:-1.6（1.2）vs-2.3（1.5）,周向:0.8（0.4）vs1.2（0.4）,纵向:0.5（0.3）vs0.7（0.3）,HCM组vs对照组,单位:1/s,P≤0.004）;ROC分析显示,整体纵向峰值应变阈值≥-9.53时,对舒张功能不全的诊断敏感性为74.51%,特异性为72.97%。结论整体峰值应变及舒张期应变率的降低对评价肥厚型心肌病患者舒张障碍存在一定价值,其中整体纵向峰值应变对舒张障碍具有较高的诊断效能。
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