论文部分内容阅读
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的远期疗效。方法:机检CHKD、维普数据库、PUBMED、EMCC、Ovid等数据库,检索1995年1月至2009年12月间发表的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的随机对照(RCT)研究。制定文献纳入与剔除标准,严格按标准筛选文献,并用Jadad量表对入选研究进行质量评估。从中提取数据,用RevMan4.2.8进行统计分析。结果:按筛选标准,共6篇研究2480例结肠癌患者入选(腹腔镜手术组1240例,开腹手术组1240例)。腹腔镜手术组与开腹手术组两组患者基本数据除体重指数外,性别、年龄、肿瘤TNM分期与ASA分级均无明显差异。总体复发率腹腔镜手术组为18.3%(223/1220),开腹手术组为19.5%(235/1207),OR值为0.92,95%可信区间(0.75,1.13),P=0.43,差异无统计学意义。局部复发率腹腔镜手术组为8.5%(57/670),开腹手术组为7.7%(52/678),OR值为1.11,95%可信区间(0.75 ,1.64),P=0.60,差异无统计学意义。远处转移率腹腔镜手术组为13.5%(109/805),开腹手术组为13.1%(106/812),OR值为1.04,95%可信区间(0.78,1.39),P=0.78,差异无统计学意义。穿刺孔或切口种植转移率腹腔镜手术组为1.1%(14/1220),开腹手术组为0.7%(9/1207),OR值为1.54,95%可信区间为(0.66,3.59),P=0.32,差异无统计学意义。3年生存率腹腔镜手术组为69.4%(732/1055),开腹手术组为71.1%(739/1039),OR值为0.93,95%可信区间(0.77,1.12),P=0.43,差异无统计学意义。5年生存率腹腔镜手术组为32.6%(344/1055),开腹手术组为32.9%(342/1039),OR值为0.99,95%可信区间(0.82,1.19),P=0.90,差异无统计学意义。3年无瘤生存率腹腔镜手术组为62.8% (681/1084),开腹手术组为64.4%(690/1071),OR值为0.94,95%可信区间(0.79,1.12),P=0.47,差异无统计学意义。5年无瘤生存率腹腔镜手术组为27.5%(298/1084),开腹手术组为27.6%(296/1071),OR值为0.99,95%可信区间(0.82,1.20),P=0.95,差异无统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗结肠癌与开腹手术相比,复发率、局部复发率、远处转移率、穿刺孔或切口种植转移率、3年生存率、5年生存率、3年无瘤生存率、5年无瘤生存率均无明显差异。腹腔镜手术与开腹手术一样,可作为治疗结肠癌的标准手术方式。