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目的观察终末期肾脏疾病患者动静脉瘘早期应用的并发症发生情况,探讨适合基层医院的动静脉内瘘成熟新标准。方法选择首次行动静脉内瘘的终末期肾脏病患者共412例,使用彩色多普勒超声观察患者术前、术后1天、术后1周、2周、4周、6周的肱动脉、桡动脉、头静脉的内径、血流量、收缩期峰值流速、舒张期峰值流速。根据术后4-6周头静脉内径,随机选择患者,分为实验组(d=4-5mm)(n=30)及对照组(d>5mm)(n=30),观察患者1年内内瘘使用有无区别。结果1.412名患者手术成功率为100%,内瘘成熟率为76.7%。2.实验组及对照组头静脉内径增长明显,分别从术前2.27±0.22mm,2.25±0.24mm,到术后6周4.73±0.11mm,5.46±0.14mm。组内的相邻时间点有统计学意义(P<0.05),两组间仅第4周有统计学意义(P<0.05)。3.实验组及对照组桡动脉内径增长明显,分别从术前2.48±0.53mm,2.43±0.34mm,到术后6周的4.07±0.21mm,4.01±0.19mm。组内的相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。4.实验组及对照组头静脉血流量增长明显,从术前较小,不易测量,到术后6周1277.2±207.3ml/min,1290.4±128.7ml/min。组内的相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。5.实验组及对照组桡动脉血流量增长明显,分别从术前37.9±5.6ml/min,38.4±5.1ml/min,到术后6周的1044.2±181.4ml/min,1113.2±170.3ml/min。组内的相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。6.实验组及对照组桡动脉收缩期峰值流速增长明显,分别从术前43.9±13.1cm/s,41.9±11.2cm/s,到术后6周132.5±16.2cm/s,131.5±15.3cm/s。组内相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。7.实验组及对照组桡动脉舒张期峰值流速增长明显,分别从术前18.5±4.3cm/s,19.9±3.6cm/s,到术后6周84.3±8.8cm/s,83.4±9.2cm/s。组内相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。8.实验组及对照组桡动脉阻力指数下降明显,分别从术前0.56±0.12,0.52±0.17,到术后6周0.36±0.12,0.35±0.11。组内相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。9.实验组及对照组肱动脉内径增长明显,分别从术前4.07±0.14mm,4.11±0.12mm,到术后6周5.46±0.12mm,5.49±0.19mm。组内相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。10.实验组及对照组肱动脉血流量增长明显,分别从术前90.1±7.4ml/min,92.2±6.7ml/min,到术后6周1237.1±173.2ml/min,1268.4±158.7ml/min。组内相邻时间点有统计学意义(P<0.05)。11.术后4周、6周的头静脉、肱动脉血流均值接近。12.实验组3名患者动静脉内瘘失功,对照组2名患者。两组患者并发症发生率无明显区别(p>0.05)。结论1.头静脉血流量、内径在术后2周内增长最为明显。4周达高峰期,6周平台期。2.彩色多普勒超声提示头静脉内径达4.62mm,头静脉流量大于500ml/min,结合物理检查,认为内瘘成熟,可用于早期穿刺。3.肱动脉的血流量可用于评估动静脉内瘘功能。4.术后4-6周应用内瘘进行透析,1年并发症发生率无明显升高。