屈伸交替低频电刺激对腕、手运动功能的影响

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiazaikankan
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目的:观察使用屈伸交替低频电刺激治疗脑卒中后患侧腕、手运动功能的临床疗效,从而为临床治疗寻求一种更为有效的治疗措施。方法:选择60例患者随机分为两组:1.治疗组:患者取坐位或平卧位,将患者上肢平放于平整的桌面或床面上,在患者腕部下用约5cm高和宽的软物垫起,以使患者腕部放松,能够出现较好的动作。给患者带上手套手套电极片安置分为外置和内置,内置电极片分为两组其安放位置如下(1)第一组电极片分别置于掌根部及大鱼际部;(2)另一组电极片分别置于示指及拇指掌侧面。外置电极片分为两组其安放位置如下:(1)第一组电极片分别放置于桡侧腕伸肌和指伸肌;(2)另一组电极片分别放置于桡侧腕屈肌、掌长肌。电极片安置好以后连接至我实验组与哈尔滨工业大学机器人研究联合研制的低频电治疗仪上,给予屈伸肌交替低频电刺激治疗,波形选为断续波,频率为50Hz,促使腕、手部反复进行腕、手背伸6s-休息2s-腕、手屈曲6s-休息2s的循环往复动作。每日1次,每次30分钟,连续治疗30天2.对照组:患者取平卧位或良肢位体位,在腕部下垫一约5cm高和宽的软物,以使腕部放松,能够出现较好的动作。取肩髃、臂臑、天井、手三里、外关、合谷六个穴位给予所选穴位常规消毒,使用华佗牌1.5-2寸无菌针灸针针刺穴位,得气后连接至英迪牌KWD-808II多功能脉冲电疗仪,波形选为连续波,频率为2Hz。每日1次,每次30分钟,连续治疗30天。.采用腕、手关节活动范围测定-ROM测量、Lindmark(腕、手)量表评分、BarthelADL指数量表、Lovett肌力评定、神经功能缺损评分评价各组治疗前后的腕、手部运动功能及有效率评定。结果:1.治疗后,腕、手关节活动范围测定-ROM测量评分较治疗前提高,进行两组组内比较,P<0.01,两组均具有显著性差异,说明两种治疗方法对改善腕关节活动范围均具有治疗组用;两组再进行组间比较,P<0.01,具有显著性差异,说明治疗组在改善腕关节活动范围上疗效优于对照组。2.治疗后,两组Lindmark(腕、手)量表评分均较治疗前提高,进行两组组内比较,P<0.01,两组均具有显著性差异,说明两种治疗方法对改善腕、手部运动功能均具有治疗组用;两组再进行组间比较,P<0.01,具有显著性差异,说明治疗组在改善腕、手部运动功能上疗效优于对照组。3.治疗后,两组Barthel ADL指数量表评分均较治疗前提高,进行两组组内比较,P<0.01,两组均具有显著性差异,说明两种治疗方法对改善上肢日常生活功能均具有治疗组用;两组再进行组间比较,P<0.01,具有显著性差异,说明治疗组在改善上肢日常生活功能上疗效优于对照组。4.治疗后,两组Lovett肌力评分均较治疗前提高,进行两组组内比较,P<0.05,两组均具有显著性差异,说明两种治疗方法对改善腕、手肌力上均具有治疗组用;两组再进行组间比较,P<0.05,具有显著性差异,说明治疗组在改善腕、手肌力上疗效优于对照组5.通过神经功能缺损(上肢)评分显示,治疗组总有效率为90.0%,对照组为63.3%,治疗组明显高于对照组,说明治疗组疗效优于对照组。结论:1.屈伸交替低频电刺激治疗可以提高患侧腕、手关节活动度及腕、手的肌力,改善患侧腕、手运动功能及日常生活活动能力。2.屈伸交替低频电刺激疗法临床疗效’优于单纯电针治疗,其疗效的产生与改善主动肌的电生理功能有关。
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