医疗保障作为我国社会保障制度体系里非常重要的一部分，其改革和发展都与人民群众生活息息相关。近几年来，浙江省人民政府在促进基层医疗卫生服务方面工作进行了深入探索，从医联体开始，深入实施“双下沉、两提升”的基础上，把整合县乡医疗卫生资源、建设县域医共体作为突破口和主抓手，构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗卫生服务体系，不断深化推进医共体建设，一路走来成果斐然，积累了相当丰厚的经验。
　　2016年起浙江省被纳入综合医改试点省，逐步探索了一条具有浙江特色的整合型医疗卫生服务体系建设新路子。在医共体改革建设中，浙江省政府结合了各地的医疗保障工作实际情况在11个地区分别确定了1个县(市、区)作为试点，打破了基层医疗体系在医保支付时受限于公共治理行政化的窘境，为浙江省各地乃至全国进一步深化医疗体制改革打造富有特色的“浙江样板”，浙江省瑞安市就是其中的试点地区之一。
　　实践先行，但理论尚未完全跟上。目前，关于医共体改革相关文献资料较为贫乏，大部分文献也聚焦于医共体其他相关医疗体制方面的研究，缺少从医保支付方式管理角度下进行分析讨论，缺乏基层地区样板化的总结。本文尝试着结合当前浙江省内医共体改革背景，对当前浙江省瑞安市的医保支付方式管理实践进行讨论分析，将从领导机构设置和集团建设、薪酬激励制度、结算付费方法上对医保支付方式管理成效进行了分析讨论。
　　本文研究发现，在医共体改革背景下对医保支付方式进行适当管理显然是有利于提高政府公共服务效能、提高群众生活幸福感和满意度，是正向的。但在讨论中也发现，当下的医保支付方式管理仍有政策设置存在地区性差异、对群众就医意愿影响较小、对医疗机构和工作人员激励成效不明显、基金安全存在新风险等缺陷。究其原因，这是由于各基层地区医保系统数据不互通、县级医院牵头能力不强、内部考核激励机制有待完善、内控监管存在漏洞等方面造成的。
　　本文致力于为医共体背景下医保支付方式管理相关领域的建设提供一定的政策建议，通过对浙江省瑞安市的实践和发展趋势进行讨论，发现政府可以利用信息数据时代的优势采用建立以信息化共享为基础的医保支付方式、打造更加利民的组合式医保支付方式、完善对公立医院的控费和补偿机制、打造医保基金监管体系等方式解决问题。