基于“毒-效-证”相关性的全蝎用药规律研究

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目的:通过搜集整理古代全蝎方剂,构建数据库,对全蝎的炮制、用量、剂型、配伍药物和主治病证进行数据挖掘,探讨全蝎增效减毒的用药规律,为临床安全有效应用全蝎提供理论依据和文献支持。方法:采用文献研究和数理统计相结合的研究方法。1.梳理古代文献对全蝎毒、效、性的记载。2.构建全蝎古方数据库,通过统计学方法,分析全蝎方基本情况,包括剂型、炮制、用量、药引、主治病证等,多方面探讨全蝎控毒增效的方法。3.采用数据挖掘技术,探索全蝎方主治病证药物配伍规律等。结果:1.影响全蝎毒效的相关因素主要包括给药途径、炮制、剂型、用量、配伍、送服药物等。2.通过合理配伍可增效减毒,常用方法有:伍以祛风化痰药增其息风止痉之功;配伍辛散祛风药,助其祛邪止痛;配伍气味芳香药,以理气活血、开窍醒神;配伍苦咸之药以软坚攻毒;配伍虫类药攻邪通络。配伍甘缓扶正之品以缓毒减毒;配伍滋阴之品以柔克刚;配伍酸收药物,散收相制以控其毒。3.全蝎最常配伍息风止痉、温化寒痰、开窍、发散风寒、补气、祛风寒湿等药物,如麝香、僵蚕、天麻、白附子、甘草、防风、天南星等,主要治疗惊风、中风、痫病、痹证、疝气等疾病,其证候多为风痰证、痰热证、风热证、风热痰凝证、风寒湿证、风盛脾虚证、风毒证等。结论:1.全蝎息风、通络之效和气烈、攻散之毒均源于其味辛走窜之性。全蝎味辛气烈,性善攻窜走散,既为其毒,又是其效能特征。2.历代全蝎用量差异不大,与主治病证的关系较密切,治疗恶疮、癣病、麻风及风毒证等病证时用量较大,小儿用量应酌减,在1-3g范围内较安全。3.性味既是全蝎毒、效之源,亦是影响其毒、效发挥之关键。在准确辨病辨证的前提下,炮制严格、剂型适当、用量适宜、配伍合理等是保证全蝎疗效最大化和毒性最小化的主要手段。
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