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目的:运用常规T1WI、扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）、动脉自旋标记成像（arterial spin labeling,ASL）,从微结构和脑血流方面多层次地探讨新生儿高胆红素血症所致的早期脑损伤改变,评估新生儿胆红素血症的脑损伤程度,为胆红素脑病的临床诊断提供客观依据。方法:搜集我院2019年2月到2020年2月新生儿重症监护室诊断的33例高胆红素血症患者和10例对照组新生儿资料。高胆红素血症患儿男16人,女17人,平均胎龄（38.4±1.7）周,检查日龄平均（10.5±6.7）天,最高浓度血清总胆红素水平221-578.8μmol/L;10例对照组新生儿男5人,女5人,平均胎龄（38.7±1.6）周,检查日龄平均（14.6±7.4）天。按照临床表现及胆红素致神经功能障碍（bilirubin-induced neurological dysfunction,BIND）评分方法将高胆红素血症组分为无BIND组18例和BIND组15例。采用Siemens verio 3.0T超导型磁共振扫描仪,对所有被试者行常规MR平扫、DTI及ASL扫描。于T1WI序列测量病变组和对照组新生儿苍白球的T1WI值,于DTI序列测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值、表观扩散系数值（apparent diffusion coefficient,ADC）、相对各向异性（relative anisotropy,RA）值和容积比指数（volume ratio,VR）,于 ASL 序列测量相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）值。采用统计分析软件包SPSS22.0,对测得的数据进行分析,两名评判者对数据的一致性检验使用可靠性分析,各组苍白球T1WI值、DTI参数值、rCBF值通过K-S拟合优度检验,计数资料采用均数±标准差（X±S）来表示。采用卡方检验和方差分析排除各组的性别和年龄差异。采用配对t检验排除各组内苍白球左右侧数据差异。采用单因素方差分析观察各参数值的组间差异。苍白球的T1WI值、DTI各参数值、rCBF值与血清胆红素的相关性采用Pearson相关性分析,所有指标使用偏相关分析排除日龄影响。当p＜0.05时表明差异有统计学意义,多组间比较使用Bonferroni法校正p值。对有统计学意义的结果做受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC 曲线）分析,得到诊断临界值、曲线下面积（area receiver operating characteristic under the curve,AUC）、敏感性和特异性。结果:1测量苍白球的T1WI信号强度,对照组、无BIND组、BIND组的信号强度差异有统计学意义（F=26.727,p＜0.05）,进一步组间对比,对照组与无BIND组信号强度差异不具统计学意义（p＞0.05）,对照组、无BIND组与BIND组的信号强度差异均有统计学差异（p均＜0.05）;苍白球的T1WI信号值与血清胆红素呈正性相关关系（r=0.707,p＜0.05）;ROC分析曲线T1WI的AUC为0.932（95%可信区间0.846-1）,约登指数为0.747,灵敏度为92.3%,特异度82.4%,对应的最佳阈值为270.5。2测量苍白球的DTI参数FA、ADC、RA和VR值,三组差异有统计学意义（p＜0.05）,组间两两比较,对照组与无BIND组、BIND组的FA、ADC、RA、VR值均有统计学差异（p均＜0.05）,而无BIND组与BIND组FA、RA、VR值有统计学差异（P均＜0.05）,ADC值无统计学差异（p＞0.05）;苍白球的FA值与血清胆红素水平呈正性相关关系（r=0.696,p＜0.05）,RA值与血清胆红素水平呈正性相关关系（r=0.692,p＜0.05）,VR值与血清胆红素水平呈负相关关系（r=-0.618,p＜0.05）,ADC值与血清胆红素不具相关关系（r=-0.126,p＞0.05）;ROC分析曲线得出,FA、RA、VR 的 AUC 为 0.861、0.861、0.808（95%可信区间为 0.726-0.997、0.726-0.997、0.647-0.969）,约登指数为 0.6、0.6、0.517,灵敏度为 100%、100%、91.7%,特异度 60%、60%、60%,对应的最佳阈值为 193.9、160.8、958.4。3测量苍白球的rCBF值,对照组、无BIND组和BIND组三组间无统计学差异（F=1.5,p＞0.05）,且rCBF值与血清胆红素不具有相关关系（r=-0.164,p＞0.05）。结论:T1WI苍白球的信号存在组间差异且T1WI信号与血清胆红素水平呈正相关,T1WI高信号可作为临床诊断胆红素脑病脑损伤的参考依据之一;高胆红素血症患儿与正常新生儿的DTI参数存在组间差异,且DTI参数与血清胆红素水平相关,提示DTI参数能够反映高胆红素血症患儿脑微结构的改变,可能提示脑损伤的程度;高胆红素血症患儿与正常新生儿的苍白球rCBF值不具有差异性,且rCBF值与胆红素水平不相关,提示胆红素脑病患儿早期苍白球血流改变不明显。在各序列和参数诊断胆红素脑病中,T1WI的诊断效能最大,而DTI的参数中FA和RA的诊断效能较大,可以对T1WI进行补充诊断。