论文部分内容阅读
目的：探讨血清半乳凝素-7水平在支气管哮喘诊断中的临床价值。方法：收集2011年7月至2012年8月于大连医科大学附属第二医院哮喘门诊就诊的哮喘患者71例（哮喘组），同期健康体检者17例（对照组）。哮喘组又分为轻度持续组（18例）、中度持续组（18例）、重度持续组（18例）和临床缓解组（17例）。慢性持续期的哮喘患者按照病程又分为≤1年组（13例）和＞1年组（41例）。哮喘的诊断标准、分级和分期参考全球哮喘防治创议（GINA2011版）和中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南（2008版）。所有受试者均无吸烟史、咯血、气胸、肺大疱，近6周无呼吸道感染病史，无心功能不全、糖尿病、风湿免疫疾病以及肿瘤病史，无哮喘及鼻炎以外的过敏性疾病，未接受免疫抑制剂治疗。处于非急性发作期的患者每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等），近1周未使用吸入、口服、静点糖皮质激素，未应用白三烯受体拮抗剂、茶碱类或抗组胺药，但可按需使用β2受体激动剂改善症状的哮喘患者为慢性持续组。经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上的哮喘患者为临床缓解组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测受试者外周血血清半乳凝素-7的水平。采用ELITE.DE肺功能仪器测定受试者的第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1pred％）。所得结果采用SPSS17.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.慢性持续组、临床缓解组血清半乳凝素-7水平分别为1618.09±800.20pg/mL、1749.24±932.62pg/mL，分别与对照组（478.76±109.77pg/mL）比较，差异均有统计学意义（t’慢性持续组=10.16、t’临床缓解组=5.58，均P<0.05）。哮喘组明显高于对照组。2.慢性持续期哮喘病程≤1年组血清半乳凝素-7水平（2648.21±863.08pg/mL）明显高于病程＞1年组（1291.47±413.20pg/mL），存在统计学差异（t=5.76，P<0.05）。慢性持续组哮喘病程≤1年组、病程＞1年组血清半乳凝素-7水平分别为2648.21±863.08pg/mL、1291.47±413.20pg/mL，分别与对照组（478.76±109.77pg/mL）比较，差异均有统计学意义（t’≤1年组=8.79、t’＞1年组=9.68，均P<0.05）。哮喘病程≤1年组明显高于病程＞1年组及对照组。3.轻度持续组血清半乳凝素-7水平（1348.00±495.04pg/mL）明显高于对照组（478.76±109.77pg/mL），差异有统计学意义（t’=7.26，P<0.05）。重度持续组血清半乳凝素-7水平（2029.16±1075.21pg/mL）明显高于轻度持续组（1348.00±495.04pg/mL），差异有统计学意义（t’=-2.44，P<0.05）。中度持续组血清半乳凝素-7水平（1477.12±563.86pg/mL）与轻度、重度持续组（1348.00±495.04pg/mL、2029.16±1075.21pg/mL）比较，差异均无统计学意义（t轻度持续组=-0.73、t’重度持续组=1.93，均P>0.05）。4.应用ROC曲线评估血清半乳凝素-7水平与FEV1pred%的诊断效能结果显示，血清半乳凝素-7曲线下面积（AUC）为0.84，FEV1pred%为0.69。当血清半乳凝素-7水平≥1485.10pg/mL时，诊断支气管哮喘的敏感度为94.40%，特异度为71.40%，准确率为65.80%；当FEV1pred%≤80%时，诊断支气管哮喘的敏感度为100.00%，特异度为52.90%，准确率为52.90%。结论：血清半乳凝素-7水平可以作为评价哮喘炎症水平的潜在标志物并有助于哮喘的早期诊断，对于哮喘病情严重程度的判断价值还需要进一步研究。