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目的心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者普遍存在左心室不同步运动现象,如何准确评价不同步运动对于诊断、治疗及判断预后均具有重要临床意义,是近年来国内外心脏起搏与电生理学界研究的热点课题。组织多普勒成像(TissueDoppler Imaging,TDI)技术以其快速、无创性、可定量和重复性好的特点评价心肌运动不同步性,而实时三平面超声心动图(real-time triplaneechocardiography,RT-3PE)技术取图方便、快捷,时间精确。本研究采用RT-3PE与TDI技术相结合即三平面组织多普勒(Triplane-TDI)对正常人和心肌梗死患者的左室壁运动的同步性进行评价,主要目的在于:1、应用Triplane-TDI技术评价心肌梗死患者左室心肌运动不同步性,探求其评价左室不同步运动的价值。2、分析心脏不同步指数与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。3、分析心电图QRS波宽度与心脏不同步指数的关系。资料与方法30例正常人做为对照组(NC),60例心肌梗死患者做为病变组(MI),病变组再根据心电图QRS波宽度分为正常QRS波组(MIⅠ,30例)和宽QRs波组(MIⅡ,30例)。应用双平面Simpson法获得左室射血分数(LVEF),并采集心尖四腔观三平面组织速度图像,取左室6个壁的基底段和中间段,总共12个节段。测量各节段的收缩达峰时间(Ts)和舒张早期达峰时间(Te),计算收缩期最大差值(Ts-maxD)和标准差(Ts-sD),舒张早期最大差值(Te-maxD)和标准差(Te-sD)。测量各节段收缩达位移峰的时间(Td),计算最大差值(Td-maxD)和标准差(Td-sD)。结果1、NC、MI两组的年龄和心率均无显著性差异(P＞0.05),MI组的LVEF显著小于NC组(P＜0.01)。2、MI组与NC组不同步指数比较,MI组的Ts-maxD,Ts-sD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD均显著延长(P＜0.05).3、心脏不同步指数Ts-maxD,Ts-sD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD与LVEF值呈良好的负相关性。(r值为-0.718,-0.668,-0.597,-0.563,-0.671,-0.559,P＜0.05).4、MIⅠ组和MIⅡ组心肌梗死患者的Ts-sD,Ts-maxD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论1、对照组左心室不同节段心肌的达峰值时间均不存在显著差异,说明正常人左心室心肌具有高度同步性运动。2、左室心肌的不同步运动在MI患者左心室广泛存在。3、Triplane-TDI技术可用于检测心肌不同步运动,其指标迅速、无创、准确。心脏不同步指数可作为评价左室心肌不同步性的有效指标,其与LVEF有良好的负相关性。4、心电图QRS间期增宽的MI患者比QRS间期正常的患者发生不同步运动的比例更高,但QRS间期与左室收缩同步性之间无必然关联,QRS波宽度＞120ms能否作为选择心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)患者的可靠依据还有待进一步研究。