目的：乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一，而对于肿瘤位置对乳腺癌患者预后的影响尚有争议。本研究旨在探讨肿瘤位置对腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者预后的影响。
　　方法：收集2009年9月至2015年5月桂林医学院附属医院初诊并进行乳腺癌改良根治术或单纯乳房切除术+腋窝前哨淋巴结活检术的277例患者的病历资料，包括性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、分子分型等，筛选出符合腋窝淋巴结阴性、病理免疫组化结果完整、随访资料完整等条件的病历，根据进行电话随访，并记录其生存状态，对随访结果进行数据整理，运用Kaplan-Meier单因素分析，并用log-rank检验生存差异，运用Cox回归进行多因素分析，以P<0.05为有差异有统计学意义。
　　结果：本研究共纳入在桂林医学院附属医院行乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳根治术+腋窝前哨淋巴结活检术，术后证实ALN为阴性的患者277例（死亡24例，8.66%；复发28例，10.11%），中位随访时间为67个月（5-108个月），其中男性3例（1.08%），女性274例（98.92%）；年龄中位为49岁（25～92岁），＜35岁13人（4.7%），≥35岁264人（95.3%）；肿瘤位于外侧159例（57.40%），内侧118例（42.60%）；Ⅰ期156例（56.32%），Ⅱ期121例（43.68%）；Lumina A型114例（41.16%），Lumina B型51例（18.41%），三阴型47例（16.97%），HER-2阳性型65例（23.47%）；复发28例（10.11%），其中死亡24例（8.66%），5年无病生存期（disease-free survival,DFS）为89.89%，5年总生存期（overall survival,OS）为93.14%。单因素分析中，年龄、肿瘤位置、TNM分期与分子分型分组的OS和DFS，经log-rank检验，差异均有统计学意义（年龄分组DFS：χ2=6.987，P=0.008，OS：χ2=9.275，P=0.002；肿瘤位置分组DFS：χ2=6.044，P=0.014，OS：χ2=6.066，P=0.014；TNM分期分组DFS：χ2=9.651，P=.002，OS：χ2=7.575，P=0.006；分子分型分组DFS：χ2=16.707，P=.001，OS：χ2=14.615，P=0.002）。将差异有统计学意义的变量纳入Cox回归进行检验后得出，年龄＜35岁、肿瘤位于内侧、TNM分期Ⅱ期、三阴性与Her-2阳性型是影响腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者DFS和OS的独立影响因素。
　　结论：肿瘤位于内侧是影响腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者预后的独立影响因素。这种影响可能是由于IMLN在治疗时被遗漏所致。因此肿瘤位于内侧的腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者，建议行IM-SLNB，若淋巴结病理结果提示为阳性，在医疗技术及患者耐受程度允许的情况下，应行IMLN清扫+放疗（胸壁+包含内乳区在内的区域淋巴结放疗）；若已证实IMLN有转移却无法行淋巴清扫者，仍需行术后放疗（胸壁+包含内乳区在内的区域淋巴结放疗）。