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目的:提高手术治疗气管、隆凸病变的技术水平,使此类患者的治疗更为规范、合理、有效。方法:总结、分析1990年3月-2005年12月间手术治疗的符合手术适应症的气管、隆凸病变60例患者的手术及围手术期治疗情况。结果:术前准备阶段要(1)严格掌握适应症,全部肺癌侵犯隆凸病例术前行头颅CT、全身同位素骨扫描及腹部B超或CT等检查排除远处转移,对于食管癌侵犯气管病例,为尽快恢复患者的进食能力,手术适应症可适当放宽;(2)客观评价患者承受大手术的能力,对术前存在的严重糖尿病、高血压、心肌缺血等慢性并发病给予加强治疗,直到满意程度;(3)对手术治疗的可行性进行客观评估,充分考虑体外检查与实际情况的可能出入,留有余地,不能勉为其难,尽量减少由于判断失误而给患者带来不必要的伤害及损失。本组共入组60例,男43例,女17例,年龄42岁-71岁,平均64.4岁。肺癌侵犯隆凸25例(鳞癌21例,腺癌4例,T3N1M03例,T4N1M016例,T4N2M06例),原发性气管肿瘤19例(腺样囊性癌7例,鳞癌6例,腺癌、类癌及黏液表皮样各2例),食管癌侵犯气管11例,甲状腺癌侵犯气管2例,纵隔横纹肌肉瘤侵犯气管、气管结核性狭窄、气管囊肿伴部分气管壁缺损各1例。术式计有(1)气管开窗肿物单纯切除术3例,对于良性或低度肿瘤病例采用本术式安全度高,见效快;(2)气管侧壁切除成形2例,肿物切除后气管缺损分别为3.5x2.0厘米及4.5x2.0厘米,前者直接缝合,后者以带蒂肋骨肋间肌修补缝合;(3)气管环行切除对端吻合28例,气管切除长度1.5厘米-5.0厘米,其中10例同时行食管癌切除、食管胃左颈部吻合;(4)隆凸切除成形22例,其中由于右上叶中心性肺癌侵及右主支气管距隆凸距离〈0.5厘米或由于淋巴结侵及隆凸或气管下段而行袖式右全肺隆凸切除17例,楔形右全肺隆凸切除3例,由于左中心性肺癌侵及隆凸而行袖式左全肺隆凸切除2例;(5)隆凸切除重建3例,其中因右上肺癌行右肺上叶隆凸切除,气管-右中间段支气管-左主支气管隆凸重建2例,因气管下段肿瘤行隆凸切除,气管-左主支气管-右主支气管隆凸重建1例(;6)探查术后气管切开留置气管插管2例。术后结果包括:(1)切除率96.67%(58/60);分别有食管癌侵犯气管及肺癌侵犯气管隆凸各1例由于肿物较大难以切除而行了探查术;(2)死亡率3.33%(2/60),死亡2例,为食管癌侵犯气管探查术后全身衰竭及隆凸重建后持续漏气