目的:观察高通量血液透析和低通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及免疫的影响，探讨高通量血液透析在改善维持性血液透析患者微炎症状态及调节免疫的作用。　　方法:选取2012年6月至2013年6月在石家庄市第一医院血液净化中心及肾内科治疗的慢性肾衰竭患者42例，男性22例，女性20例，随机分为2组:高通量血液透析(HFHD)组21例，平均年龄47.43±10.71岁，平均透龄62.26±11.75个月，使用膜面积1.4m2、超滤系数46ml/h·mmHg的聚砜膜透析器Fx60(德国Fresenius公司);低通量血液透析(LFHD)组21例，平均年龄48.24±9.23岁，平均透龄61.56±10.23个月，使用膜面积1.3m2、超滤系数5.5ml/h·mmHg的聚砜膜F6透析器（德国Fresenius公司）。所有患者每周透析3次，每次4小时，均使用碳酸氢盐透析液，低分子肝素（齐征）抗凝，透析液流量为500ml/min，血流速为250ml/min，使用动静脉内瘘，透析机为Fresenius4008S。所有患者病情稳定，透析时间均超过三个月。入选患者均排除1个月内有重症肺部及全身性感染或其他免疫性疾病，且近2个月内未接受输血、激素或免疫抑制剂的治疗者，有手术及外伤史，有严重心衰、肝硬化、肝衰竭及严重营养不良者;且在治疗期间均常规使用降压药、叶酸、促红细胞生成素(EPO)、铁剂等常规药物。高通量血液透析(HFHD)组、低通量血液透析(LFHD)组年龄、性别构成差异无统计学意义(P＞0.05)。抽取HFHD组及LFHD组患者首次透析前、后血标本及透析6个月后透前的血标本，每次抽血2ml。以上标本均离心后取血清-80℃冷冻保存。检测血清C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、T细胞亚群及β2微球蛋白(β2-MG)浓度。CRP的检测采用免疫比浊法，β2-MG采用竞争性放射免疫分析法，同型半胱氨酸(Hcy)采用全自动荧光偏振免疫法，T细胞亚群采用EPICS2XL流式细胞仪检测。对高通量血液透析（HFHD）组、低通量血液透析(LFHD)组的CRP、HCY、β2-MG水平及T细胞亚群比例进行比较，观察HFHD组和LFHD组患者单次透析前、后CRP、HCY、β2-MG水平及T细胞亚群比例，及透析6个月后CRP、HCY、β2-MG水平及T细胞亚群比例的变化。符合正态分布的数据以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的数据使用中位数P50(P25，P75)。符合正态性检验和方差齐性检验，两组间比较用t检验，自身前后变化比较用配对t检验。不符合正态性检验或方差齐性检验，两组间比较用非参数Mann-Whitney U检验，自身前后变化比较用非参数Wilcoxon符号秩和检验。（P＜0.05）计学差异有显著性，采用SPSS13.0软件包进行数据分析。　　结果:　　1.HFHD组及LFHD组患者治疗前各项临床资料经统计学处理均无统计学差异（P＞0.05），提示两组患者具有可比性。　　2.HFHD组患者首次透析后CRP、HCY、β2-MG水平与透析前相比下降，有统计学意义（P＜0.05），LFHD组首次透析后CRP、HCY、β2-MG水平与透析前相比无统计学差异（P＞0.05）。　　3.治疗6个月后，HFHD组患者CRP、HCY、β2-MG水平与治疗前相比明显下降(P＜0.01); LFHD患者CRP、HCY、β2-MG水平与治疗前相比无统计学差异(P＞0.05)，对HFHD及LFHD治疗后两组各项指标进行比较，HFHD组CRP、HCY、β2-MG差异有统计学差异（P＜0.05）。　　4.治疗6个月后，HFHD组患者T细胞亚群CD3、CD4及CD8比例及CD4/CD8比值较治疗前明显上升，差异均有统计学意义(P＜0.01)，治疗6个月后HFHD组与LFHD组CD4/CD8较前升高，有统计学意义(P＜0.05)，HFHD组首次透后与透前CD4/CD8较前升高，有统计学意义(P＜0.05)，LFHD组无论首次透后与透前CD4/CD8比值以及治疗6个月后差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　1.高通量血液透析能够提高T细胞亚群比例，对维持性血液透析患者免疫有改善作用。　　2.高通量血液透析能够有效清除CRP、β2-MG，改善患者微炎症状态。　　3.高通量透析能够降低血浆HCY水平，减少心血管并发症。　　4.短期研究认为HFHD比LFHD有一定的优势，但还需进一步研究来证实。