交界性卵巢肿瘤151例临床分析及复发相关因素分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ltqhan
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目的:总结归纳卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征、病理特点以及治疗方法,探索与BOT复发相关的因素。  方法:回顾性分析2009年01月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院(综合性的三甲医院)治疗的交界性卵巢肿瘤(BOT)患者的临床资料。包括:(1)主要临床特点:初次发病的岁数、初次发现时的临床表现以及辅助检查结果等;(2)主要病理特点:肿瘤大小、术中快速病理切片结果及术后病理结果等;(3)治疗方法、预后及复发。统计学方法:利用t检验、卡方检验与Fisher精确概率法对数据进行分析处理,并用R*C列表资料的卡方检验和Logistic回归分析对BOT的复发因素进行单因素与多因素的分析。  结果:(1)临床特点:卵巢交界性肿瘤(BOT)病人就诊时的平均年龄为40.70±15.34岁(16~89岁)。初次发病时的临床表现也没有特异性,以体检发现盆腔包块为主。肿瘤标志物对卵巢交界性瘤的诊断敏感性不高,CA125、CA199与CEA的阳性率分别为53.64%、23.84%与9.93%。(2)病理特点:卵巢交界性肿瘤最大径的平均值为11.21±7.14 cm,多为单侧(占77.48%)。本文中有146例病人进行了术中快速病理切片,与术后病理的符合率为82.88%,误诊率为17.72%。术后病理类型主要包括浆液性(SBOT,占60.93%)、粘液性(MBOT,占34.44%)、混合型(占2.65%)及子宫内膜样(占1.99%)。其中,SBOT有3例伴微浸润,8例伴灶区癌变,1例伴淋巴结受累;MBOT有1例伴微小浸润,7例伴灶区癌变,1例伴淋巴结受累。术中进行腹水或者腹腔冲洗液的检查的患者有42例,其中,10例患者的腹腔冲洗液或者腹水中可以见肿瘤细胞(阳性),另外32例未见到肿瘤细胞(阴性)。(3)治疗方法:本文中151例患者均进行了手术治疗。其中,接受根治性手术的患者68例,接受保守性手术的患者83例(附件切除手术49例与肿瘤剥除手术34例)。手术入径为开腹的118例(占78.15%),为腹腔镜的33例(占21.85%)。共有36例患者进行了全面分期。总共有12例患者的肿瘤表面有破口,13例患者合并盆腹腔种植。151例患者中FIGO分期为Ⅰ期的131例(86.75%),Ⅱ期9例(5.96%),Ⅲ期11例(7.28%),Ⅳ期0例。术后给予化疗的患者有19例,疗程2~6个不等。(4)预后、复发及相关因素分析:随访时间为2~63个月不等,有14例患者出现复发,其中有2例患者再次手术的病理报告是BOT伴灶区癌变,其余12例仍为BOT。FIGO分期高、保守性手术以及盆腹腔种植是BOT复发的相关因素(P<0.05)。目前没有死亡病例报告。  结论:卵巢交界性肿瘤(BOT)多发生于育龄期女性,平均年龄40.70岁。首发的临床症状及体征并没有特异性,术前确诊较为困难。肿瘤标志物在检测BOT时阳性率不高,只能作为术前评估、监测复发与病情进展的参考,确诊有待病理结果。手术是治疗BOT的主要方法,主要包括保守性手术和根治性手术。由于BOT患者发病年龄的特殊性,前者的实施较后者多。手术入径与BOT的复发不相关,但腹腔镜手术在BOT的治疗中仍存在争议。BOT的复发相关因素主要为保守性手术、FIGO分期高以及盆腹腔种植,复发后再次行手术治疗的病理结果多仍为BOT,极少数有进展为癌的可能。BOT患者的FIGO分期有80%以上为Ⅰ期,复发率低,预后好,但需要长期随访。
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