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目的探讨甲状腺乳头状癌的手术治疗经验。方法回顾分析我院自2010年1月至2012年12月间总计62例甲状腺乳头状癌患者的临床、影像学检查和手术资料,统计甲状腺乳头状癌的手术治疗种类,按第6版AJCC/UICC分化型甲状腺癌TNM分期系统评估临床分期,并对照美国甲状腺协会(ATA)的第3版分化型甲状腺癌治疗指南,分析手术治疗方案的合理性。随访术后并发症和术后复发、转移率。结果男21例,女41例,年龄19～84岁,中位年龄33岁。术前临床及影像学检查诊断cN1期44例,cN0期18例。单侧腺叶肿瘤48例,双侧腺叶11例,峡部3例。病灶直径1.0cm～10.0cm,平均3.3cm。对所有病例均做了甲状腺全(或次全)切除术,10例cN0期患者附加了颈部中央区预防性(单侧)清扫术,术后病理诊断淋巴结转移率60%(6/10)。44例cNl期患者均做了颈部中央区治疗性(双侧)清扫术,其中行单侧颈外侧区清扫术34例,双侧颈外侧区清扫术10例,术后病理诊断颈部淋巴结转移率70.5%(31/44),假阳性率29.5%(13/44)。本组62例患者颈部淋巴结总的转移率为59.7%(37/62),颈部中央区淋巴结转移率54.8%(34/62)。术后分期：Ⅰ期41例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期14例。术后单侧喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺损伤和低血钙6例。术后行131Ⅰ核素治疗32例。随访3个月～26个月,无死亡病例,术后局部复发1例,无远处转移病例。结论：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移率高,根据术前查体、影像学检查技术诊断颈部淋巴结转移和在颈部六区的分布,结合术中颈部中央区探查和切除淋巴结的冰冻切片病理检查,个体化选择甲状腺切除术和颈部清扫术范围。术后按ATA指南评估复发和转移风险,对高度和中等度复发风险病例实施核素治疗。颈部中央区预防性清扫术有可能会上调甲状腺乳头状癌的临床分期,术后并发症率低；对颈部外侧区淋巴结转移的(cNlb)患者可根据术前B超、CT影像学检查定位诊断,行颈部外侧区择区性清扫术和颈部中央区治疗性清扫术。