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【目的】:既往研究表明颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者常伴有警觉功能的异常,然而与警觉功能有关的具体哪些脑区尚存在争议,并且这些脑区及之间的白质纤维受损情况也鲜有报道。本研究应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术结合注意网络测试(attentional network test,ANT)等技术来研究右侧颞叶癫痫(right-sided temporal lobe epilepsy,rTLE)患者警觉网络功能连接和白质纤维结构与正常人之间的差异,了解rTLE患者警觉网络功能连接和可能的白质纤维结构基础,并探讨其与警觉功能的关系以及可能的病理生理机制。【方法】:对47例rTLE患者和34例与患者组按受教育年限、年龄、性别相匹配的健康对照组进行全脑rs-fMRI、DTI和3D_T1结构像扫描以及ANT测试。应用种子点功能连接(functional connectivity,FC)分析方法和确定性白质纤维追踪法对比两组功能磁共振影像学差异,探寻有功能连接差异脑区的白质纤维完整性。进一步对rTLE患者的异常FC脑区zFC值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、纤维数量(fiber number,FN)值、纤维长度(fiber length,FL)值与ANT结果、病程等临床资料进行相关分析。【结果】:(1)与健康对照组相比,rTLE患者组在无提示和双重提示下反应时间明显延长,但两组警觉反应时间无统计学差异;(2)rTLE患者组与种子点功能连接下降的脑区在右侧顶下小叶、杏仁核和岛叶,未发现FC值升高的脑区;(3)rTLE患者组FA值下降的脑区在右侧岛叶和右侧颞极,右侧海马旁回和杏仁核,右侧颞上回和右侧颞极;FN值下降的脑区在右侧岛叶和右侧颞极;FL值下降的脑区在右侧海马旁回和杏仁核。未发现FA值、FN值、FL值升高的脑区;(4)rTLE患者组右侧岛叶和颞极的FA值与患者病程呈负相关性(P值<0.05),未发现异常脑区zFC值、FN值、FL值及其它脑区FA值与ANT结果、病程等临床资料存在直线相关关系。【结论】:(1)rTLE患者固有警觉和位相性警觉明显受损,但警觉功能无差异;(2)警觉网络存在右侧顶下小叶、杏仁核和岛叶功能连接降低;右侧海马旁回、颞极、岛叶和杏仁核处白质纤维受损;(3)病程与右侧岛叶和颞极的白质纤维微结构损伤有关。