【摘 要】
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烦躁是临床常见的症状,但“烦”与“躁”有不同的表现。两者可单独出现,亦可互相并见,在临床两种症状,常常同时存在,故合而称之为烦躁。现代临床上烦躁一症不管在外感病,还是内伤杂
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烦躁是临床常见的症状,但“烦”与“躁”有不同的表现。两者可单独出现,亦可互相并见,在临床两种症状,常常同时存在,故合而称之为烦躁。现代临床上烦躁一症不管在外感病,还是内伤杂病中,皆是常见的症状之一,特别在精神情志疾病中常见的主症或兼症之一。现代医学对烦躁的治疗方法有限而药效不理想和副作用出现的缺点,但中医对治疗烦躁方面有独特的见解而得到满意的治疗效果。中医烦躁的名称,首见于《内经》,但在《伤寒论》中对烦躁论述颇为详细,而且多作为辨证之眼目,以提示病情、病症的传变、转归、预后等,具有临床的指导意义和提供治疗烦躁的理论依据。 本论文通过对《伤寒论》有关烦躁原文与汤方的探析,并结合历代医家对《伤寒论》认识与现代临床拓展应用例研究,得出的结论归纳如下。 1、历代医家对《伤寒论》烦躁证治,虽有不同的认识,但病势有轻重的看法是一致的,如烦为较轻,躁为较重。 2、《伤寒论》论烦躁从证候表现看,可分为三种情况。一是,以心中扰乱不安为主的“烦”。二是,以肢体躁动不宁为主的“躁”。三是,即烦和躁,同时存在的“烦躁”或“躁烦”。从病机看,症见烦者,多为实证,如表证、里热证中可见虚证仅占22.5%。症见躁者,虽实证、虚证均有,但虚证占达43%,可见躁之症往往在危重证中可见到。如烦躁同见者,则虚、实证中均可见到,但临床上可能会偏于烦,或偏于躁,其辨证意义亦会随偏重者而定。 3、在《伤寒论》中治疗烦躁的方法很多而详细的描述。这些治疗大法可归纳为发汗、催吐、攻下、和解、温阳、清热、调补、消导等,可见后世中医提出的八法在仲景《伤寒论》治疗烦躁一证的治法中即可完全涵盖,这亦是仲景辨证论治思想对后世产生巨大影响的体现和写照。从治法看,虽祛邪方法比补正方法多,但用祛邪方法治疗的烦躁病情较轻,用补正方法治疗的烦躁病情较重。用药看,不独用寒凉药,亦用到辛温药,由此可知,虽烦躁与热邪有密切关系,但治疗还是要辨证准确,全面考虑对证用药才能得到满意的效果。 4、本论文主要以《伤寒论》中有关烦躁原文涉及到而论,但实际临床中,不一定只会在外感病中出现烦躁,从临床应用例看,很多杂病当中,尤其是在精神情志疾病过程中常见或为主症,或为兼症。故临床治疗烦躁时需详细辨析,抓住其病的本质所在,应用《伤寒论》烦躁证治,可得到满意的效果。
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