【摘 要】
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目的:通过回顾性分析的方法,对辽宁省5年内（2016-2020年）就诊于9个中心的原发口腔颌面-头颈癌症患者（包括口腔癌、口咽癌及唾液腺癌）的临床流行病学特征进行描述,了解口腔颌面部癌症患者的发病特征,并分析颈部淋巴结转移发生的危险因素,为临床诊疗提供参考依据。研究方法:收集2016年-2020年就诊于辽宁省9家代表性口腔颌面部肿瘤诊疗中心的原发口腔颌面-头颈癌症患者的信息,包括发病时间、发病年龄
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目的:通过回顾性分析的方法,对辽宁省5年内（2016-2020年）就诊于9个中心的原发口腔颌面-头颈癌症患者（包括口腔癌、口咽癌及唾液腺癌）的临床流行病学特征进行描述,了解口腔颌面部癌症患者的发病特征,并分析颈部淋巴结转移发生的危险因素,为临床诊疗提供参考依据。研究方法:收集2016年-2020年就诊于辽宁省9家代表性口腔颌面部肿瘤诊疗中心的原发口腔颌面-头颈癌症患者的信息,包括发病时间、发病年龄、性别、吸烟史、饮酒史、系统疾病史以及发病部位、病理类型及颈部淋巴结转移情况等资料,使用SPSS 26.0软件进行统计分析,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:1、2016年-2020年共收集口腔及口咽鳞状细胞癌患者1615例,唾液腺癌患者564例。2、口腔及口咽鳞状细胞癌患者男女比例约为2.22:1,平均发病年龄60.83±10.83岁,唾液腺癌患者的男女比例约为1:1.04,平均发病年龄53.70±15.59岁。3、口腔及口咽鳞状细胞癌患者中,吸烟者占48.24%,饮酒者占34.92%,是否曾吸烟在颈部淋巴结转移上存在差异（χ~2=7.574,P=0.006）,是否曾饮酒在颈部淋巴结转移上存在差异（χ~2=8.615,P=0.003）;唾液腺癌患者中,吸烟者占26.95%,饮酒者占12.59%,是否曾吸烟在颈部淋巴结转移上存在差异（χ~2=19.080,P＜0.001）,是否曾饮酒在颈部淋巴结转移上存在差异（χ~2=8.148,P=0.004）。4、口腔及口咽鳞状细胞癌患者中,患有高血压的患者共382例,患有糖尿病的患者共186例（包括长期高血糖状态的患者5例）;唾液腺癌患者中,患有高血压的患者共124例,患有糖尿病的患者共53例（包括长期高血糖状态的患者4例）,高血压病史和糖尿病病史与口腔颌面-头颈癌症颈淋巴结转移的发生不存在相关性;5、口腔及口咽鳞状细胞癌中舌（26.7%）、牙龈（22.0%）、口底（13.2%）位居前三位,不同部位间的淋巴结转移情况存在差异（χ~2=62.073,P＜0.001）;唾液腺癌最常发生于腮腺（44.68%）,其次是腭腺（15.25%）,第三位是下颌下腺（12.41%）,大唾液腺在不同部位间的淋巴结转移情况存在差异（χ~2=11.504,P=0.003）。6、唇鳞状细胞癌相对舌癌发生颈部淋巴结转移的风险更低（OR=0.156,P=0.002）,口咽癌较舌癌具有更高的颈部淋巴结转移风险（OR=1.987,P=0.003）;T2期患者发生颈部淋巴结转移的风险是Tis～T1患者的1.969倍（P＜0.001）,T4期患者发生颈部淋巴结转移的风险是Tis～T1患者的4.934倍（P＜0.001）;中低分化的鳞状细胞癌发生颈部淋巴结转移的风险约是高分化鳞状细胞癌的3倍（P＜0.001）。7、吸烟是唾液腺癌发生颈部淋巴结转移的危险因素（OR=3.207,P＜0.05）;与腮腺相比较,下颌下腺颈部淋巴结转移的风险是腮腺的8.751倍（P＜0.05）,除腭腺外的其他小唾液腺颈部淋巴结转移的风险是腮腺的3.705倍（P＜0.05）;肿瘤T分期是唾液腺恶性肿瘤发生颈部淋巴结转移的危险因素,T2～T4期颈部淋巴结转移的发生风险是T1期的6～7倍（P＜0.05）;与导管癌相比,腺样囊性癌发生颈部淋巴结转移的风险更低（OR=0.120;P=0.003）。结论:1、单因素分析结果显示与口腔癌、口咽癌及唾液腺癌的颈部淋巴结转移相关的因素有性别、年龄、吸烟、饮酒、部位、T分期及病程。2、部位、肿瘤的T分期及病理分化类型是口腔及口咽癌颈部淋巴结转移的独立风险因素,年龄、吸烟、饮酒、高血压史及糖尿病史以及病程时间不可预测颈部淋巴结转移的发生。3、吸烟史和T分期是唾液腺癌发生颈部淋巴结转移的危险因素;与腮腺相比较,下颌下腺及除腭腺外的其他小唾液腺是发生颈部淋巴结转移的部位危险因素;与导管癌相比,腺样囊性癌发生颈部淋巴结转移的风险更低。
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