【摘 要】
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背景:2型糖尿病明确诊断时,胰腺B细胞功能损伤已达到二分之一以上,超过80%的患者存在胰岛素抵抗,在病情进展过程中,持续增加的胰岛素抵抗还可以加重有缺陷的B细胞负担、促进其
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背景:2型糖尿病明确诊断时,胰腺B细胞功能损伤已达到二分之一以上,超过80%的患者存在胰岛素抵抗,在病情进展过程中,持续增加的胰岛素抵抗还可以加重有缺陷的B细胞负担、促进其发生功能衰竭逐渐加重;而持续的高血糖所致的“糖毒性”作用是加重胰岛素抵抗、损伤B细胞分泌功能、促进B细胞凋亡的主要因素。大量的研究证明:对于初次诊断的2型糖尿病患者,尽早的给予强化治疗持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)能及时解除高脂毒性和高糖毒性,能够改善胰岛素抵抗和保护胰腺B细胞功能。但是,还有近50%的患者血糖不能获得长期的控制和不能维持B细胞的功能。这就提示我们要想控制B细胞功能得逐渐衰竭,必须从2型糖尿病的早期自然病程中开始多种药物联合的强化治疗,从而纠正多重病理生理缺陷。目的:本论文通过观察罗格列酮联合胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效,来探罗格列酮(RSG)对2型糖尿病的治疗作用,从而说明罗格列酮(RSG)对胰岛素抵抗有改善作用、对胰腺B细胞有保护作用。方法:将60例初诊2型糖尿病患者随机分为罗格列酮联合胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗组及单纯胰岛素泵(CSII)强化对照组,比较连续治疗两周前后血糖及胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能等情况,治疗组持续服药1年。结果:两组血糖均显著降低,糖负荷后血清胰岛素(INS)及C肽(C-P)曲线下面积增加,胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低,胰岛素敏感指数(ISI)增加。治疗组空腹血糖更理想,空腹胰岛素(FINS)、C肽(C-P)水平均下降,糖负荷后曲线下面积增加更显著,胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低及胰岛素敏感指数(ISI)增加更显著,胰岛素用量少。结论:罗格列酮联合胰岛素泵(CSII)强化治疗组初诊2型糖尿病更能显著减轻胰岛素抵抗、改善B细胞功能。
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