不同术式下胃间质瘤的短期临床疗效分析

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背景:胃肠道间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,占胃肠道恶性肿瘤的1%-3%,临床主要表现为上消化道出血、恶心、呕吐、腹部包块、贫血等,近年来,由于人们生活水平的提高,胃肠道间质瘤的发病率逐年上升,由于胃肠道间质瘤具备侵袭性,保守治疗一般无法达到预期疗效,目前,手术治疗是治疗胃肠道间质瘤的首选方式,随着内镜技术的发展及腹腔镜操作者的水平提高,胃肠道间质瘤患者有了较多的手术方式选择,但对于术式的选择指征及疗效对比仍存在争议。目的:目前对于胃间质瘤的手术方式选择仍然存在争议,本研究对东南大学附属中大医院2016年1月至2020年1月行胃肠道间质瘤手术的患者进行了短期疗效分析,以对比不同术式治疗胃肠道间质瘤的短期疗效,从而为临床患者选择术式提供合理询证依据。方法:将2016年1月至2020年1月的东南大学附属中大医院收治的64例因胃间质瘤行手术治疗患者分为开放手术组,腹腔镜手术组及消化内镜手术组,对这三组患者的术后短期疗效进行临床分析。按大小及部位进行分组分类比较,主要比较这三种术式患者危险度分级(肿瘤大小、部位、核分裂像)手术相关指标,术后一年复发情况及术后并发症。通过东南大学附属中大医院的医疗系统,查询纳入患者的临床资料。所有数据采用SPSS 22.0软件统计分析,检验水准取α=0.05。结果1.在<2cm的GIST中,目前临床上多采用消化内镜治疗,为首选治疗方式。胃体部的GIST其禁食时间及手术时间短于胃底部组。2.2-5cm的胃体部位GIST,腹腔镜与内镜方式下以及腹腔镜与开放术式下手术相关指标未见明显差异,术后复发风险无明显差异。同时,内镜手术患者的禁食时间及通气时间与开放术式患者的差异具有统计学意义。内镜手术患者禁食时间及通气时间短于开放手术患者。胃底部的GIST的两组比较后发现,内镜手术组与腹腔镜手术组的术后住院时间差异有统计学意义,内镜手术患者的住院时间短于腹腔镜手术组。由于胃底部位组中开放术式仅有一位患者,未直接进行统计学分析。两组患者在术后复发风险上未见明显差异。3.对于5-10cm的GIST,腹腔镜术式及开放术式在短期疗效及术后复发风险上无明显差异。4.该研究所得结果可能由于样本量不足存在偏差,以后可以在更多样本的研究中进行分析。结论:目前临床上2cm以下的胃肠道间质瘤首选内镜治疗方式。内镜治疗方式在5cm以下的胃肠道间质瘤治疗中短期疗效及复发风险效果肯定。5-10cm大小的胃肠道间质瘤腹腔镜术式与开放术式短期疗效相近,复发风险无明显差异。10cm以上的胃肠道间质瘤治疗方式有待进一步研究。
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