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目的:探讨Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除人工晶状体植入对需硅油填充的玻璃体视网膜疾病手术安全性的影响,为临床上需硅油填充的玻璃体视网膜疾病患者白内障摘除时机的选择提供循证医学证据。方法:回顾性分析我院2017年4月至2019年2月期间行Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的硅油填充的玻璃体视网膜疾病患者的临床资料,共50例(52眼)。根据手术方式不同,分为Ⅰ期白内障摘除IOL植入组和Ⅱ期白内障摘除IOL植入组。其中Ⅰ期白内障摘除IOL植入组26例(27眼),随访6~11月,平均7.37±1.50月;Ⅱ期白内障摘除IOL植入组25例(25眼),随访5~11月,平均6.92±1.38月。分别对硅油填充术后和硅油取出术后的视力、角膜内皮细胞计数及术后并发症进行分析。结果:1.最佳矫正视力(BCVA):Ⅰ期白内障摘除IOL植入组24眼(88.9%)术后BCVA提高,Ⅱ期白内障摘除IOL植入组23眼(92.0%)术后BCVA提高,两组患眼视力的恢复情况基本一致,差异无统计学意义(P=0.611)。2.角膜内皮细胞计数:两组两次手术后与术前相比,角膜内皮细胞数量明显减少,有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期白内障摘除IOL植入组硅油填充术前后角膜内皮变化差值大于Ⅱ期白内障摘除IOL植入组,差异有统计学意义(P<0.05);硅油取出术前后Ⅱ期白内障摘除IOL植入组角膜内皮变化差值大于Ⅰ期白内障摘除IOL植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组第二次手术后角膜内皮细胞计数与术前的差值,分别是461.96±363.31个/mm2和376.44±371.63个/mm2,差异无统计学意义(P=0.156)。3.手术后并发症:硅油填充术后:Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者15眼(55.6%),Ⅱ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者19眼(76.0%),两组硅油填充术后并发症的发生率差异无统计学意义(?2=2.397,P=0.122)。Ⅰ期、II期白内障摘除IOL植入组一过性高眼压分别为6眼(22.2%)、17眼(68.0%),差异有统计学意义(P=0.001<O.05);角膜水肿分别为6眼(22.2%)、2眼(8.0%),前房纤维蛋白渗出分别为5眼(18.5%)、6眼(24.0%),虹膜粘连分别为2眼(7.4%)、3眼(12.0%),继发性青光眼分别为1眼(3.7%)、0眼(0%),以上并发症两组之间的发生率差异均不具有统计学意义。Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后硅油移位至前房7眼(25.9%),Ⅱ期白内障摘除IOL植入组未出现硅油移位至前房病例,两组硅油填充术后硅油移位至前房的发生率差异有统计学意义(P=0.020<O.05)。硅油取出术后:Ⅰ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者3眼(11.1%),Ⅱ期白内障摘除IOL植入组术后出现并发症者8眼(32.0%),两组硅油取出术后并发症的发生率差异无统计学意义(?2=3.396,P=0.065)。Ⅰ期、II期白内障摘除IOL植入组一过性高眼压分别为0眼(0%)、2眼(8%);角膜水肿分别为2眼(7.4%)、3眼(12%);前房纤维蛋白渗出分别为1眼(3.7%)、3眼(12%),以上并发症两组之间的发生率差异均不具有统计学意义。两次手术后,后发性白内障的发生在Ⅰ期白内障摘除IOL植入组8眼(29.6%)、Ⅱ期白内障摘除IOL植入组2眼(8.0%),差异无统计学意义(?2=2.641,P=0.104)。结论:1.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的术后最佳矫正视力均较术前有明显提高,视力的恢复与手术方式的选择无关;2.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入均可引起角膜内皮细胞损伤,角膜内皮细胞损伤主要源于白内障摘除人工晶状体植入手术;3.需硅油填充的玻璃体切除术Ⅰ期白内障摘除IOL植入较Ⅱ期白内障摘除IOL植入硅油移位至前房发生率高;需硅油填充的玻璃体切除术Ⅰ期白内障摘除IOL植入较Ⅱ期白内障摘除IOL植入术后一过性高眼压发生率低;除一过性高眼压、硅油移位至前房外,需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入的术后并发症的发生无差异;4.需硅油填充的玻璃体切除术联合Ⅰ期或Ⅱ期白内障摘除IOL植入均是治疗伴有白内障的复杂性玻璃体视网膜疾病的安全、有效的方法。