影响成人脊髓栓系综合征术后效果的多因素分析

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研究目的1.在多种可能影响成人脊髓栓系综合征手术效果的因素中筛选出有统计学差异的单因素;2.建立预测成人脊髓栓系综合征手术效果的的模型。研究方法回顾性分析2008年1月至2015年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科脊髓栓系综合征患者103例,其中男74例,女29例;年龄18至45岁,平均29.6岁,从发病到来我院手术时间跨度1个月至11.5年,平均病程2.8年。收集患者性别、年龄、病程吸烟、饮酒情况,以及术前影像学表现(椎管内占位、脊柱裂、脊柱侧弯等),并通过术前术后的Hoffman神经功能分级评价手术效果,分别进行单因素卡方检验与多因素logistic回归分析。研究结果1.手术效果本组病例共103例,于神经电生理监测下显微手术进行脊髓栓系松解,在本研究的随访期内有效66例,总体有效率为64.1%。2.各影响因素单独分析统计2.1男性患者与女性患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异无统计学意义(X2=0.0708,P=0.7902)。2.2三个年龄分组患者有效率经卡方检验,差异有统计学意义(X2=18.8877,P<0.0001)。2.3吸烟患者与不吸烟患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异无统计学意义(X2=3.8083,P=0.0510)。2.4饮酒患者与不饮酒患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异有统计学意义(X2=12.6479,P=0.0004)。2.5病程不同的三组患者有效率经卡方检验,差异有统计学意义(X2=18.2148,P=0.0001)。2.6椎管内占位患者与无椎管内占位患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异有统计学意义(X2=33.1764,P<0.0001)。2.7脊柱裂患者与无脊柱裂患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异无统计学意义(X2=0.4185,P=0.5177)。2.8脊柱侧弯患者与无脊柱侧弯患者的有效率相比较,经四格表资料的X2检验,差异无统计学意义(X2=0.3830,P=0.5360)。3.建立回归方程设脊髓栓系手术后无效的概率为P,年龄分组、病程分组、椎管内占位、饮酒分别为X1、X2、X3、X4,则有:Logistic(P)=-4.8669+0.8595X1+0.8245X2+2.6177X3+1.3247X4研究结论1.年龄、病程、椎管内占位、饮酒4项因素是影响成人脊髓栓系患者手术效果的显著性因素。2.本研究所建立的回归模型可为预测成人脊髓栓系手术有效的概率提供比较简便的方法,协助临床医师进行临床决策。
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