手术先行方案中正颌术后牙齿加速移动的实验研究

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正颌外科(orthognathic surgery,OS)的传统治疗程序包含了术前正畸(Preoperative orthodontic,PRO)准备,正颌手术(orthognathicoperation,OO),术后正畸(Postoperative orthodontic,POO)细微调整,而近年来国内外学者通过大量临床研究,以手术先行(Surgery-first,SF)的方式,即不采用术前正畸治疗,用直接正颌手术和术后快速正畸两步达到治疗牙颌面畸形的目的,取得了良好效果。通过术前严密的诊疗设计,将正畸治疗集中在术后,精简了复杂的治疗程序,降低了治疗成本。并且在治疗的过程中,发现正颌术后牙齿移动快的现象,使得治疗牙颌面畸形的总体时间缩短。提出了外科手术刺激牙周细胞改建活跃有助于正畸外力移动牙齿的理论。但缺乏基础实验证明。本实验通过建立模拟牙移动的动物模型,总结模型中牙移动的规律,在此基础上,对比手术先行方案中正颌手术术后与传统方案术前正畸的牙移动速度,初步研究术后牙齿快速移动现象发生的原理。实验中使用成年新西兰大白兔,分为实验组和对照组,A以兔下颌骨建立手术先行方案模型,术后以75gf为初始力移动下颌第一前臼齿向前。B组仅用75gf初始力移动下颌第一前臼齿向前。结果:A组中下颌第一前臼齿移动距离平均为0.96mm,B组为0.91mm,两组间无明显差异,p=0.36,大于0.05。结论:实验中模拟正颌手术对下颌骨的损伤及术后恢复致体内分子学改变并不明显引起术后下颌牙齿快速移动,局部因素包括咬合功能减弱、牙颌面关系改善致生物力改变等的影响的不可忽视。
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