目的:本研究采用二维超声心动图,体表同步十二导联心电图及组织多普勒(TDI)技术评价原发性扩张型心肌病及缺血性心肌病伴心力衰竭患者的QT间期离散度(QTd)、左室收缩、舒张功能等电机械运动指标变化情况及其不同程度的左室重构对上述指标的影响。方法:正常对照组20例,男15例,女5例,平均年龄40.6±9.8岁,无糖尿病,无高血压,冠心病,瓣膜病等心血管疾病病史,心电图,心脏彩色多普勒超声检查结果均正常。选择2005年4月至2006年4月份于大连医科大学附属第一医院住院的心衰患者40例,其中女性7例,男性33例,原发性扩张型心肌病19例,缺血性心肌病21例,平均年龄60.9±14.4岁。所有患者均采用最佳内科保守治疗方案。实验采用配有TDI软件的HP Sonos 5500超声诊断仪于静息状态下采集二维、M型及TDI图像,测量射血分数(EF),二维模式下于收缩及舒张期末在标准心尖四腔心切面测量左室长径及横径,计算左室球形指数(spherical index SI ),方法为长径/横径,以SI作为评价左室重构的指标,SI越小表示重构程度越重。取收缩及舒张期球形指数中位数(SIs中位数,SId中位数),SIs值小于SIs中位数时记为Ⅰ组,大于时记为Ⅱ组,SId值小于SId中位数时记为Ⅲ组,大于时记为Ⅳ组。TDI于标准心尖四腔及两腔心切面房室环水平记录(侧壁、间隔、前壁、后壁)的运动。测量收缩期电机械延迟时间(Tcds),舒张期电机械延迟时间(Tcde),用房室环四个点中最长的电机械延迟时间减去最短的电机械延迟时间表示电机械延迟时间离散度(Tcd)。Tcds及Tcde分别反映了左室收缩与舒张的同步性。Tcd越大,同步性越差。整个检查过程同步记录心电图、心音图。记录同步十二导联心电图,测量QRS、QT间期,并计算QT间期离散度。以上所有时间指标均除以根号R-R间期,得到校正的时间值。