第一部分兔闭合性颅脑外伤功能影像学模型的建立　　 目的：建立兔闭合性颅脑外伤影像学模型，观察是否适合常规设备影像学功能成像研究。　　 材料与方法：实验组30只新西兰大白兔，切除少许顶骨，自由落体装置撞击硬脑膜造成局限性脑挫裂伤。对照组10只，仅开骨窗，保持硬脑膜完整。术后3h行CT灌注（CTP）成像、MR常规及扩散加权、扩散张量成像。观察手术侧额顶叶的血流灌注、MR信号是否异常。病理学上是否有外伤性病变。　　 结果：实验组25只（83.33％）模型制作成功，手术侧额顶叶CT灌注异常、MRI各序列异常信号，镜下可见急性脑出血、坏死及水肿。对照组功能影像学及病理学均无异常。两组CTP灌注参数差异明显。　　 结论：兔闭合性颅脑外伤的影像学模型制作简便，成功率较高，常规影像学设备能显示其功能影像学异常。　　 第二部分兔急性闭合性脑挫裂伤血流灌注动态CTP实验研究　　 目的：应用多层螺旋CT灌注成像（CIP）观察兔脑挫裂伤后局部脑血流灌注的动态变化。　　 材料与方法：40只新西兰大白兔，自由落体法制作闭合性脑挫裂伤模型，外伤后1、3、6、12、24、48及72h行CTP检查，测量各时间点脑挫裂伤中央区、周边区及镜像区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT），比较上述区域各种CTP参数有无差异，并观察各时间点CBF、CBV及MTT的演变规律。　　 结果：35只动物纳入研究，组织学均见脑挫裂伤表现。1h～72h，中央区 CBF为（19.03±13.51）～（54.57±20.07）ml/100g/min、 CBV为（1.15±0.22）～（2.74±1.18）ml/100g、MTT为（3.01±0.45）～（6.14±2.58）sec，与镜像区均有明显差异；脑挫裂伤周边区CBF为（42.79±31.47）～（106.08±50.95）ml/100g/min、CBV为（4.92±2.74）～（9.46±5.91）ml/100g、MTT为（3.24±0.93）～（3.64±1.24）sec，除1h～12h MTT延长外，其余参数均与镜像区无明显差异。各时间点脑挫裂伤中央区CBF、CBV及MTT值均与周边区差别有统计学意义。　　 结论：CTP能敏感地发现及监测兔脑挫裂伤后血流灌注异常，检查较简便。脑挫裂伤血流灌注变化有明显的时间规律。脑挫裂伤中央区CTP参数与镜像区有明显差别，且较周边区变化显著。　　 第三部分外伤后早期CTP对脑挫裂伤评估的初步研究　　 目的：观察外伤后48h内脑挫裂伤区CT灌注（CTP）脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）参数的变化，并确定CTP各参数图对1w后病变面积预测的准确性。　　 材料与方法：对18例48h内就诊的患者行CT平扫（NCCT）与CTP检查，首次检查1w后复查NCCT，测量下列4个区域的CBF、CBV及MTT：脑挫裂伤内出血区、低密度区、灶周NCCT密度正常及对侧镜像区脑实质。测量首次NCCT、CBF、CBV及MTT图像上病变面积，并与1w复查NCCT同层图像所见比较。　　 结果：脑挫裂伤内出血区及低密度区CBF（分别为2.42±1.62ml/100g/min及10.58±6.45 ml/100g/min）及CBV（分别为0.62±0.41ml/100g及1.53±0.47 ml/100g）均明显下降，以低密度区参数变化范围最大；挫裂伤内出血及低密度区MTT明显延长（分别为16.10±8.45 sec及9.69±6.31sec）。初诊时NCCT上异常密度区1w后有明显增大，以CBF与CBV图所见的异常灌注面积与1w复查时NCCT吻合度最佳（66.67％与50％）。初诊NCCT与MTT图（分别为77.78％与72.22％）常低估1w后NCCT所见病变面积。　　 结论：脑挫裂伤血流灌注明显低于正常，以出血区CBF与CBV下降明显，而低密度区CBF变化范围最大。CBF与CBV图可较好地预测1w后病变的面积。　　 第四部分急性轻度脑挫裂伤扩散张量成像的实验性研究　　 目的：探讨轻度脑挫裂伤的MR扩散张量成像（DTI）表现与作用。　　 材料与方法：40只新西兰大白兔数字表法随机抽取30只行自由落体外伤制作脑挫裂伤模型，另10只仅切开局部颅骨。术后1h～72h七个时间点行T2WI与DTI成像，以1h MR图像为基准，测量各时间点脑挫裂伤T2WI高信号区（脑挫裂伤区）及其周边T2WI未见异常信号区域（周边区）的DTI参数。病理学观察脑挫裂伤区与周边区组织学表现。采用t检验比较脑挫裂伤区与镜像区、周边区与镜像区、脑挫裂伤区与周边区DTI各种参数，并观察各区域不同DTI参数的时间变化。　　 结果：1h时间点脑挫裂伤区T2WI为高信号、周边区无明显异常信号，但DTI各参数图两者均呈异常色阶。22只动物（73.33％）3h后周边区T2WI逐渐增高，T2加权示踪图及指数衰减图异常色阶更明显。各时间点脑挫裂伤区与镜像区、周边区与镜像区各种参数均有明显差异，而脑挫裂伤区与周边区除T2WT外其他参数差异均有显著性，其他参数变化虽以脑挫裂伤区更显著，但与周边区多无明显差别。各时间点脑挫裂伤与周边区DTI参数值除DCavg外12h以后均有轻微下降。病理学上脑挫裂伤区组织坏死、水肿及出血均较周边区明显。对照组病理学及MR检查脑组织未见异常。　　 结论：DTI能敏感地显示轻度脑挫裂伤及其周边区的损伤性病变，并能以伪彩图方式显示，提示临床上应常规应用DTI评价轻度脑挫裂伤。