背景：麻风病是由麻风分支杆菌引起的一种慢性传染病，麻风杆菌主要侵犯皮肤和周围神经，早期表现为感觉障碍性皮损和(或)周围神经粗大，如诊治不及时可导致畸残。尽管在发达国家，麻风病已不再是公共卫生问题，但该病仍然在亚洲、非洲和拉丁美洲的某些国家流行，全球消除麻风病问题依然面临挑战。我国自1986年推广麻风病联合化疗(Multidrugtherapy,MDT)以后，麻风病的患病率迅速下降，年轻皮肤科医生和地方麻风防治工作者接触新发病人的机会减少，误诊和漏诊时有发生。主要原因之一是临床上对皮损的感觉检查和神经粗大的触摸是主观性的，缺乏客观‘金标准’，容易造成检查者间检查结果一致性或可靠性的差异。 目的：通过对麻风病人皮损触觉检查和神经粗大触摸结果的Kappa值分析，评价不同检查者间的一致性。 方法：感觉检查和神经触摸评价者包括(1)省级麻风病专家(检查结果作为‘金标准’)，代表有经验的医务人员；(2)皮肤病专业的研究生，代表刚参加皮肤病诊疗的临床工作者；(3)当地麻风防治工作人员，代表当前麻风防治项目中基层或地方麻风防治人员对皮损感觉检查和神经触摸的水平。在室内自然光线下，应用棉签法检查病人四肢皮损浅触觉，检查结果记录为触觉正常、触觉减退和触觉丧失三种情况；周围神经仅触摸尺神经和腓总神经，触摸结果记录为正常和粗大两种情况。每一位病人随机由不同检查者分别检查，检查时间间隔为30分钟。每一位检查者的结果分别单独记录，检查者之间相互不知道他人的检查结果。统计学处理：一致程度大小由Kappa统计量大小来表示。以麻风病专家的检查结果作为标准，分别计算专家与其他人员之间、其他人员相互之间的Kappa数值。Kappa值=0表示两次判断的结果由机遇造成，Kappa值=1表示两次判断的结果完全一致。Kappa值的计算由SPSS10.0统计软件来完成。 结果：评价了27名正在接受MDT治疗的现症麻风病人，共30处皮损和双侧尺神经和腓总神经108条。皮损检查的Kappa值在专家和2位研究生之间、专家和地方麻风防治人员之间，分别为0.450(P＜0.01)、0.533(P＜0.01)和0.310(P=0.04)，一致率为63.3％到76.7％之间；Kappa值在2位研究生之间、2位研究生和地方麻风防治人员之间，分别为0.40(P=0.03)、0.405(P=0.02)和0.20(P=0.27)，一致率为60％到70％之间。尺神经触摸的Kappa值在专家和2位研究生之间、专家和地方麻风防治人员之间，分别为0.358、0.387和0.455(P值均小于0.01)，一致率为68.5％到74.1％之间；Kappa值在2位研究生之间、2位研究生和地方麻风防治人员之间，分别为0.513、0.482和0.524(P值均小于0.01)，一致率为74.1％到75.9％之间。腓总神经触摸的Kappa值在专家和2名研究生之间、专家和地方麻风防治人员之间，分别为0.270(P=0.05)、0.285(P=0.04)和0.253(P=0.06)，一致率为64.8％到66.7％之间；Kappa值在2位研究生之间、2位研究生和地方麻风防治人员之间，分别为0.189(P=0.16)、0.080(P=0.55)和0.017(P=0.90)，一致率分别为53.7％到63％之间。 结论：麻风皮损触觉障碍和神经粗大触摸、特别是腓总神经触摸检查的一致性或可靠性比较差。说明在今后的麻风病防治工作中，既要强调麻风病病原学或组织学的检查，又要加强年轻和基层医务人员临床检查技能的练习，以减少对麻风病人的误诊和漏诊。