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目的：根管治疗是不可复性牙髓炎和根尖周疾病的首选治疗方法,规范有效的根管预备、严密的根管充填是治疗成功的关键环节。近年来,随着口腔材料及技术的更新和进步,根管治疗的成功率也不断提高,但由于根管系统复杂多样,根管器械设备不足,以及操作者的临床操作水平等方面的因素,有时患者出现患牙咬合疼痛、自发痛、牙齿松动、牙龈肿胀,及经久不愈的窦道,发生根管治疗后疾病。探讨分析能引起根管治疗失败的各种相关因素,并作出相应的临床对策,以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。方法：选择2009年6月至2010年3月在浙江大学附属口腔医院牙体牙髓科门诊就诊的符合根管治疗失败的病例127例,分析患牙132颗,对患者进行详细的临床口腔检查以及辅助检查,记录就诊主诉、临床表现以及根尖周X线影像,分析引起根管治疗失败的各种可能性因素并作详细的归纳分析,综合各种相关原因采取临床治疗对策,有随诊观察、根管再治疗、手术治疗和患牙拔除等等。结果：探讨的127例失败病例中,因疼痛、肿胀、松动等不适症状前来就诊的有104例；其它共23例,包括因冠修复要求重新治疗转诊的有5例,牙齿折裂充填体脱落要求治疗10例；常规复诊X线片检查发现的有8例；临床检查结果显示：牙冠折裂的患牙15颗；充填物脱落的患牙43颗；继发龋的患牙29颗；冷热刺激痛的患牙7颗；叩诊疼痛的患牙79颗；根尖区扪诊疼痛的患牙7颗；牙龈肿胀13颗；Ⅲ°松动牙8颗；无临床体征的15颗。X线片结果显示：根管充填完善的35颗,欠充及根管内充填物稀疏的患牙53颗；超充的有44颗；根管遗漏的患牙有17颗；根尖周阴影的76颗；根折3颗；牙槽骨吸收至根尖1／3的患牙13颗；器械折断于根管内7颗。针对各患牙病情所采取的治疗对策：随诊观察的患牙有10颗；91颗采取根管再治疗术；根管外科手术治疗9颗；拔除22颗。结论：根管治疗失败的主要原因有解剖学因素和医源性因素,综合各种相关因素采取相应的治疗对策,包括观察、根管再治疗术、手术治疗和拔牙术等。