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目的:探讨内皮素和一氧化氮在神经原性膀胱病人中血浆和尿中含量变化特点及其临床意义。 方法:本组为2003年10月～2004年8月收治的神经原性膀胱22例,年龄:10月～14岁,平均6.28±3.12岁,男:女2:1。所有病人进行尿流动力学、神经肌电检查、肾脏膀胱超声、排尿性膀胱尿道造影,静脉肾盂造影;留取早上空腹血和晨尿,采用放射免疫的方法检测血浆和尿中内皮素含量,NO采用铬还原生化法对其代谢产物亚硝酸/硝酸盐进行测定,并分别与年龄匹配的正常儿童(腹股沟斜疝和精索鞘膜积液10例)作对照;彩色多普勒观察肾脏血流灌注速度和肾脏阻抗指数(RI),计算肾脏血流灌注量,并分别与年龄匹配的正常儿童(腹股沟斜疝和精索鞘膜积液10例)作对照,肾脏体积采用近似椭球体体积计算方法,计算单位体积肾脏单位时间内血流灌注情况;留置3天尿量,计算24h平均尿量,同时测量血压。 结果:本组22例,均为反射亢进型膀胱。神经原性膀胱患儿血浆中ET-1含量是0.478±0.039fmol/ml,尿中含量为0.453±0.029fmol/ml,血浆中NO含量是69.57±36.68μmol/L,尿中392.36±121.1μmol/L。正常儿童血浆中ET-1含量是0.494±0.117fmol/ml,尿中含量为0.548±0.073fmol/ml,血浆中NO含量是74.56±11.39μmol/L,尿中268.92±88.38μmol/L。每分钟单位体积肾组织血流灌注量是8.37±2.26ml/min.cm~3,阻抗指数RI 0.667±0.049,平均24h尿量是1000±156ml/24h,血压85～95/60～75mmHg。患儿血浆ET-1含量高于尿中ET-1含量(p<0.05),尿中NO含量高于正常儿童(p<0.05)。血浆中ET-1、NO含量与正常儿童比较无明显差异(p>0.05)。肾脏血流灌注与阻抗指数RI和膀胱充盈末期膀胱压力有关,与血浆内皮素含量无关。 结论:反射亢进型神经原性膀胱病人血浆中ET和NO含量处于正常水平;反射亢进型神经原性膀胱病人尿中ET-1和NO比例失调,ET-1