论文部分内容阅读
目的探讨社区居家老年人的疲劳体验，在建立疲劳体验理论模型基础上，分析疲劳体验的影响因素，明确疲劳体验对老年人生活质量的负性影响，并提出疲劳体验干预对策，旨在于延伸护理专业服务过程中，逐步提高以护士为主导的社区卫生服务团队的认知水平和应对能力，从而提高老年人的生活品质，促进健康老龄化。方法本课题运用质性研究与量性研究相结合的方法，社区居家老年人疲劳体验理论模型构建采用以扎根理论为指导的质性研究方法，量性研究方法则用于社区居家老年人疲劳体验影响因素的分析。1.质性研究：研究者于2012年7月~2013年5月在郑州市航海东路社区卫生服务中心、花园路社区卫生服务中心，最终确定建立完整健康档案的21名老年人为研究对象。访谈资料运用MAXQDA v10.4.15.1进行开放式、关联式和核心式登录，进行对比对照和分析整合，得出社区居家老年人疲劳体验理论模型。2.量性研究：以社区居家老年人疲劳体验理论模型为基础，制定老年人疲劳体验问卷，结合自制知情同意书及老年人基本信息表、日常生活能力量表（Activity of DailyLiving Scale，ADL）、健康自评量表（Self-Rated Health，SRH）、12条目简短生命质量量表（12-Item Short-Form Health Survey Questionnaire，SF-12）、9条目患者健康问卷（Patient Health Questionnaire，PHQ-9）、家庭关怀度指数（Family APGAR Index，APGAR）等，于2013年6月~2013年8月利用居民健康档案信息系统，在郑州市航海东路社区卫生服务中心、花园路社区卫生服务中心调查建立完整健康档案的老年人，回收有效问卷296份。数据录入、统计分析分别采用Epidata3.1及SPSS13.0软件。统计方法包括描述性分析、2检验、秩和检验、二分类Logistic回归。描述性分析用于分析老年人一般资料及疲劳体验现状；2检验及秩和检验用于筛选针对疲劳体验有统计学意义的变量进入Logistic回归方程（检验水准取α=0.05）；二分类Logistic回归分析用于确定老年人疲劳体验影响因素；秩和检验用于明确疲劳体验对老年人生活质量的影响。结果1.质性研究结果显示：社区居家老年人的疲劳体验理论模型由多重应对、自我管理、安全与归属、陷入低潮、接受与转移等构成。2.通过询问老年人是否多数时候感到疲劳（累）、对睡眠质量的满意度、是否有体力下降、是否感到生活空虚、思维是否敏捷、是否有兴趣参与集体活动六个问题，初步判断老年人是否存在疲劳体验。3. Logistic回归分析结果显示：社区居家老年人疲劳体验的危险因素是高龄、BMI（体质指数）高、所患慢性病种类多、抑郁水平高，OR值分别是3.09、2.07、2.33、9.92；保护因素为男性、受教育时限长、收入高、经常锻炼身体、少量饮酒，OR值分别是0.10、0.38、0.23、0.03、0.08。4.对老年人疲劳体验现状及SF-12得分进行秩和检验，结果显示：有疲劳体验的社区居家老年人与无疲劳体验的社区居家老年人，躯体健康层面及各维度得分（总体健康、生理功能、生理职能、身体疼痛），心理健康层面及各维度得分（健康职能、心理健康、活力、社会功能）有统计学差异，且有疲劳体验的社区居家老年人生活质量及各维度得分明显低于无疲劳体验的老年人。结论以护士为主导的多学科社区卫生服务团队，需在明确疲劳体验对社区居家老年人生活质量负性影响的基础上，借鉴发达国家经验，依据疲劳体验理论模型，高度关注老年人疲劳体验的影响因素，从政策、生理、心理三个层面提出干预策略，在深入社区及家庭提供针对性、前瞻性的专业服务中，切实以老年人身心健康为中心，重视社区居家老年人的疲劳体验问题。