胃肠神经内分泌肿瘤25例临床分析

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目的通过分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗方法,探讨该病的诊断及治疗。方法回顾性分析25例胃肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料。结果25例肿瘤患者中,男女比例1.27:1,平均年龄56.8岁。临床表现各异,有症状者17例(68%),无症状者8例(32%),发生肝脏转移者1例(4%),主要表现有上腹隐痛、腹胀、黄疸、消瘦、大便习惯改变、便血、黑便等,但所有患者均无类癌综合征表现。本组患者经行常规体检,发现黄疸者1例,急腹症表现者6例,腹部深压痛者3例,腹部包块2例,直肠指检发现包块或息肉者6例,肝区叩痛1例。行腹部B超或腹部CT检查,提示恶性病变者10例,1例行MRI检查考虑壶腹部及胰头病变。19例于术前常规行消化内镜检查及病理组织学检查,确诊10例,考虑NETs者2例,确诊结肠癌1例。术后确诊6例,术后病理检查意外发现1例。本组除1例患者因其他原因未能手术外,其余患者均根据术前检查确定的肿瘤病变情况选择相应手术治疗,并对行根治性切除术后病检发现有淋巴结转移的患者采用FOLFOX4方案常规化疗1~4次,其中1例十二指肠NET患者还联合使用生长抑素类似物奥曲肽LAR30mg每4周一次皮下注射;1例直肠NET患者使用γ刀治疗肝脏转移灶。本组患者中17例(68%,17/25)例得到随访终止时间,随访时间为5~36个月,存活13例,均未有远处转移证据。GE-NETs临床表现具有明显异质性,确诊率低,其中消化内镜是诊断的主要方法,各种方式的手术是最重要治疗手段。经过适当治疗,患者预后良好。
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