郭振武教授治疗支气管哮喘的用药经验总结

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ahanyin
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目的:通过分析郭振武教授治疗支气管哮喘的用药经验,归纳总结其诊疗思路、用药规律、组方特点,为临床治疗该病扩宽辨病及用药思路。方法:收集并整理2019年12月-2021年10月就诊于郭振武名老专家门诊(包括辽宁中医药大学附属二院国医堂门诊和辽宁省沈阳市铁西区门诊)符合纳排标准的支气管哮喘患者病例83例、233诊次,建立数据库,通过SPSS软件对数据进行处理。结果:1.年龄、性别:在83个病例中,男性患者32例合计90诊次,女性患者51例合计143诊次,平均年龄48.66岁。其中各段年龄组患者分别为18-29岁9人、30-39岁14人、40-49岁21人、50-59岁15人、60-69岁20人、70-79岁2人、80-89岁2人。2.症状、体征频次前10位:气短184次、咳嗽178次、胸闷168次、喘息150次、舌质红91次、脉滑89次、气急80次、痰黄78次、喉中哮鸣73次。3.证型频次排列前3位:痰热壅肺证、风痰阻肺证、痰浊阻肺证。4.中药频数统计:共用中药105味,频数大于100次的药物共16味,分别是甘草233次、天麻232次、酸枣仁232次、金银花230次、麦芽230次、山楂230次、六神曲230次、金钱草213次、辛夷198次、白果194次、苦杏仁172次、白前168次、桑叶157次、白屈菜149次川贝母143次、麻黄136次。105味中药分属17种类型,以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药为主。药物四气以寒、平、温为主。药物五味以甘、辛、苦为主。药物归经主要归为肺、肝、脾、胃、肾。5.关联规则:剔除甘草、山楂、麦芽、六神曲。关联度强且临床上常用药对为天麻—酸枣仁、金银花—金钱草、白前—白果。6.取用药频数前30味药进行聚类分析,结果如下:常用药对(1)麻黄、苦杏仁(2)知母、黄芩。当设置最小聚类数为3,最大聚类数为8,聚为7类时数集趋于稳定。7类分别为:(1)甘草(2)金银花、金钱草、鱼腥草、川贝(3)辛夷、桑叶、苦杏仁、麻黄、薄荷、荆芥(4)白前、白果、白屈菜、知母、黄芩、桔梗、紫菀(5)天麻、酸枣仁(6)山楂、麦芽、六神曲、茯苓、枸杞子、西洋参(7)延胡索、淫羊藿、白芍、罗布麻叶。结论:1.郭振武教授在支气管哮喘的用药中以“寒温并用,侧重于寒,以和为贵,以平为期。”为原则,药物种类以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药为主。药物四气以寒、平、温为主。药物五味以甘、辛、苦为主。药物归经以肺、肝、脾、胃、肾为主。2.郭振武教授在治疗支气管哮喘时重视气机,调肝治脾。肝左升,肺右降,共同调节气机。调肝常用药对为天麻、酸枣仁。脾胃为一身气机之枢纽。健脾、补脾、醒脾常用药物为焦三仙、甘草、山药、茯苓、黄芪、砂仁、豆蔻等。3.结合临床经验并基于数据分析得出郭振武教授治疗支气管哮喘的常用药对为天麻—酸枣仁、金银花—金钱草、白前—白果、麻黄—杏仁、知母—黄芩。常用组合为疏散风热、祛痰消痈:金银花、金钱草、鱼腥草、川贝母;疏散外邪、通窍利咽:辛夷、桑叶、杏仁、麻黄、薄荷、荆芥;清泄肺热、化痰定喘:白前、白果、白屈菜、知母、黄芩、桔梗、紫菀;健运脾土、补养气阴:山楂、麦芽、六神曲、茯苓、枸杞子、西洋参;活血化瘀、平肝补肾:延胡索、淫羊藿、白芍、罗布麻叶。
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