【摘 要】
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目的:通过对庞敏教授治疗高血压病的医案进行收集、分类,并利用“中医传承辅助平台(V2.5)”系统对方剂用药规律进行挖掘和分析,研究庞敏教授治疗高血压病的临床经验,不仅有助于推广中医药治疗高血压病的优势,也有助于传承和推广现代中医的临床经验。材料与方法:通过收集2019年9月至2021年10月期间,于辽宁中医药大学附属第二医院国医堂庞敏主任医师门诊就诊,经庞敏教授诊治以汤药治疗为主并符合研究标准的高
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目的:通过对庞敏教授治疗高血压病的医案进行收集、分类,并利用“中医传承辅助平台(V2.5)”系统对方剂用药规律进行挖掘和分析,研究庞敏教授治疗高血压病的临床经验,不仅有助于推广中医药治疗高血压病的优势,也有助于传承和推广现代中医的临床经验。材料与方法:通过收集2019年9月至2021年10月期间,于辽宁中医药大学附属第二医院国医堂庞敏主任医师门诊就诊,经庞敏教授诊治以汤药治疗为主并符合研究标准的高血压病的完整病例。将数据录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,运用该平台中的数据挖掘方法,分析庞敏教授治疗高血压病的遣方用药规律。结果:1.高血压病的90名患者,其中男性41人,女性49人,且以68岁和57岁患者出现频次最高,均为6次。2.高血压病患者的四诊元素频数统计中症状排名前三的依次是头晕、头痛和心悸,频次分别为77、17、7;舌脉排名前三的为苔薄、脉弦、舌淡,频次分别为53、40、33。3.药物频次统计分析结果:本研究共纳入病例90例,中药共181味,累计使用次数为2767次。经统计分析,有41味药出现频率≥25次,占总频率的68%,由此研究数据表明此41味药物所占比例较大,其中排名前三味的中药依次为:天麻、牛膝、杜仲。4.本研究药物四气频数的统计分析结果:治疗本病的药物中,温性和寒性药物所占比例较大,使用频率分别为1025次和827次,其余依次为性平、性凉、性热药。五种药物用药频次统计分析结果:治疗本病的药物为甘味、苦味,用药频次分别为1428次和1074次,其余药味分别为辛、酸、咸、涩味。5.本研究药物归经络频率统计分析结果:在治疗本病的前五名药物中,肝经频率最高,其频次为1450次,其次,脾经999次,肾经982次,肺经877次,心经776次。6.基于关联规则的组方规则分析:本研究中,支持数为35(支持度为39%),置信度为0.75,其中排名前五名的药对依次为:钩藤-天麻、杜仲-钩藤、牛膝-天麻、车前子-天麻、黄芩-天麻。将支持物的数量设置为40(支持度44%),筛选置信度≥0.8,前五名组合为:杜仲-天麻、牛膝-天麻、牛膝-杜仲-天麻、川芎-当归和钩藤-天麻。7.基于熵聚类的组方规律分析:在复杂系统熵聚类核心组合提取的基础上,采用无监督熵层次聚类算法,设关联度为8,惩罚度为2,得到13个新方,1号方“白芍_白芷_炙甘草_车前子_牛膝_天麻_杜仲”,2号方“陈皮_防风_白术_枳实_诃子_生姜”,3号方“党参_黄芩_土茯苓_柴胡_炙甘草”,4号方“升麻_独活_瓜蒌_丹参_薤白”,5号方“熟地黄_木瓜_枸杞子_山茱萸_山药”,6号方“钩藤_车前子_石决明_木瓜_牛膝_天麻_杜仲”,7号方“钩藤_车前子_杜仲_木瓜_枸杞子”,8号方“钩藤_泽泻_栀子_黄芪_山茱萸”,9号方“当归_生地黄_红花_川芎_细辛”,10号方“薏苡仁_黄连_生白术_黄柏_知母”,11号方“黄柏_莱菔子_女贞子_牡丹皮”,12号“方柴胡_白芷_炙甘草_牛膝_天麻_茯苓_杜仲”,13号方“当归_川芎_赤芍_红花_白芷_细辛_石膏”。结论:1.庞敏教授治疗高血压常用处方为天麻钩藤饮。2.庞敏教授认为高血压病的病性为本虚标实,虚实夹杂;病位在肝、脾、肾;高血压病的治疗应从肝脾治“标”,从肾治“本”,兼治五脏。庞敏教授常应用补虚药和活血化瘀药治疗高血压。
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