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[目的]1、对比点阵CO2激光联合皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶(5-Fu)药物与单独皮损内注射曲安奈德、5-Fu药物治疗病理性瘢痕的疗效。2、评价点阵CO2激光联合皮损内注射曲安奈德、5-Fu药物治疗病理性瘢痕的疗效,统计分析相关因素对其临床疗效的影响,并对比分析复发率及不良反应在不同类型病理性瘢痕中的差异。[方法]1、选取20例符合入选标准的在相同或相近部位有多个相同类型的病理性瘢痕的患者,病损共计84个,其中,增生性瘢痕78个,瘢痕疙瘩6个。将同一患者身上相同或相邻部位、类型相同的多个病理性瘢痕随机分为实验组、对照组,实验组皮损共计44个,对照组皮损40个,实验组第1次治疗(第1月)予点阵CO2激光联合药物注射,第2次治疗(第2月)予单独的药物注射封闭治疗,之后每月定期依此方法交替治疗;对照组予每月定期单独的药物注射封闭治疗,治疗前及每次治疗后1个月复诊时进行资料收集和数据统计分析,对比分析两组病理性瘢痕每次治疗后的疗效差异。2、选取31例符合入选标准的病理性瘢痕患者(含上述20例实验组患者),病损共计209个(含上述实验组44个病损),其中,增生性瘢痕146个,瘢痕疙瘩63个。治疗方式同前面实验组,治疗前及每次治疗后1个月复诊时进行资料收集和数据统计分析,根据不同的治疗次数,评估每次治疗后病理性瘢痕的疗效及其两种不同类型(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)的疗效,并统计分析两种类型病理性瘢痕的临床疗效是否存在差异。在治疗1次及2次后均对影响临床疗效的相关因素进行统计分析(P<0.05为差异有统计学意义),同时在治疗过程中及治疗停止后3个月内统计复发病损及局部皮肤凹陷情况,并就病理性瘢痕类型对复发率、局部皮肤凹陷是否有影响进行统计学分析(使用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义)。[结果]1.实验组(44个病损)和对照组的疗效对比:两组病理性瘢痕第1次治疗后总有效率分别为40.90%、20.00%,第2次治疗后总有效率分别为50.00%、25.00%,两组临床疗效存在统计学差异(P<0.05),实验组疗效明显优于对照组。2.联合治疗法(209个病损)的疗效分析:病理性瘢痕经治疗后第1次到第6次总有效率依次为:30.10%、43.90%、67.30%、80.60%、84.20%、86.40%,随着治疗次数增加,效果愈加显著。增生性瘢痕治疗后第1次到第6次总有效率依次为:35.60%、52.10%、74.50%、86.50%、92.00%、93.90%,瘢痕疙瘩治疗后第 1次到第 6 次总有效率依次为:17.50%、25.400%、51.60%、68.30%、71.10%、76.90%,两种不同类型的病理性瘢痕的疗效存在统计学差异(P<0.05),增生性瘢痕的疗效优于瘢痕疙瘩。3.疗效的相关影响因素分析:患者年龄、病程、病理性瘢痕的面积、部位对病理性瘢痕的临床疗效均有影响。年龄16～岁组、20～岁组、44～岁组第1次治疗后总有效率分别为48.60%、27.00%、0、00%,第2次治疗后总有效率分别为65.70%、41.10%、11.100%,年龄16～岁组与20～岁组的疗效差异存在统计学意义,前者的临床疗效明显优于后者,但年龄16～岁组与44～岁及20～岁组与44～岁组组间比较的差异无统计学意义;患者年龄与疗效存在负相关性,年龄越大,疗效越差。病程<4年组、4～8年组、>8年组第1次治疗后总有效率分别为43.80%、24.70%、27.60%,第2次治疗后总有效率分别为60.80%、39.50%、38.80%,病程<4年组与4～8年组、>8年组均存在统计学差异,病程<4年组的病理性瘢痕疗效优于后两者,但后两者之间无统计学差异;病程与疗效无正或负相关性。病理性瘢痕小面积组、中面积组、大面积组第1次治疗后的总有效率分别为35.00%、4.00%、0.00%,第2次治疗后的总有效率分别为49.70%、12.00%、14.30%,病理性瘢痕小面积组与中面积组、大面积组的疗效存在统计学差异,小面积组疗效明显优于中、大面积组,但后两者疗效无统计学差异;面积与疗效存在负相关性,即面积越大,疗效越差。面颈部、躯干、会阴部及四肢的病理性瘢痕第1次治疗后总有效率分别为17.90%、35.00%、10.00%、9.10%,第2次治疗后总有效率分别为22.20%、48.40%、20.00%、54.50%,不同部位的病理性瘢痕的临床疗效有统计学差异,但各组组间比较无统计学差异。4.复发率与病理性瘢痕类型的关系:本组资料中,增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的复发率分别2.70%、11.10%,二者复发率的差异有统计学意义,瘢痕疙瘩的复发率明显高于病理性瘢痕。5.不良反应与病理性瘢痕类型的关系:增生性瘢痕与瘢痕疙瘩在治疗过程中出现局部皮肤凹陷萎缩的发生率分别为11.00%、3.20%,二者在治疗过程中发生局部皮肤凹陷萎缩的差异无统计学意义。[结论]1.点阵CO2激光联合皮损内注射曲安奈德、5-Fu治疗病理性瘢痕效果优于单独药物注射。2.点阵CO2激光联合药物注射治疗病理性瘢痕的效果显著,副作用少,值得临床推广使用,尤其适用于增生性瘢痕。3.患者年龄、病程及病理性瘢痕的面积、部位对病理性瘢痕的临床疗效均有影响,其中患者年龄和病理性瘢痕的面积与疗效存在负相关性。4.不同类型的病理性瘢痕治疗后的复发率有显著统计学差异,瘢痕疙瘩的复发率高于增生性瘢痕。5.不同类型的病理性瘢痕治疗后局部皮肤凹陷萎缩的发生率的差异无统计学意义。