【摘 要】
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目的研究颅咽管瘤术后血钙紊乱与癫痫的相互关系及其治疗。方法将收集的101例颅咽管瘤术后血钙状态分为2组(正常血钙组,低血钙组)。分别统计各组术后癫痫的发生率,用χ2检验来
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目的研究颅咽管瘤术后血钙紊乱与癫痫的相互关系及其治疗。方法将收集的101例颅咽管瘤术后血钙状态分为2组(正常血钙组,低血钙组)。分别统计各组术后癫痫的发生率,用χ2检验来分析颅咽管瘤患者术后癫痫与各组血钙状态的关系。结果本组病人术后癫痫发作16例(在所有低血钙患者中癫痫发生率68.8%),其中11例伴有血清钙的降低,5例患者癫痫时血清钙正常;其中全身性发作6例,简单部分发作10例。癫痫的发作时间从术后第一天至2周期间不等,9例发生在术后3-7d。在积极控制癫痫和纠正电解质紊乱后,11例治愈出院,4例好转出院后继续口服抗癫药物,1例癫痫后持续昏迷,自动出院。本组术后5例患者发作癫痫时血清钙正常,结合术后影像学考虑下丘脑损伤和颅内再出血,当肿瘤突至两侧额叶和颞叶,术中的牵拉、刺激或损伤临近脑组织、颅底血管痉挛和脑水肿和无菌性脑膜炎等引起。术前的5例癫痫患者术后早期至出院均无发生癫痫,所有16例术后的癫痫患者均为新发病例。结论根据本组病例术后的电解质情况明显看出:血钾发生率较低,且与癫痫的发生无因果关系;血钠与血氯的异常多呈水平关系,发生率大致相等,约占本组病例的71.2%,且无癫痫的发生;我们研究发现当患者血钙降低时伴有多数患者血钠升高时引起患者发生癫痫。单纯的钠离子升高、降低或者交替性紊乱未见发生癫痫。总之,我们的研究表明颅咽管瘤术后癫痫与血清钙的降低有着密切关系,同时又有文献报道癫痫与钾、氯离子都有关系,由此可见,癫痫的发病与多型离子通道,特别是钙、钠、钾通道有密切的关系,且机制复杂多变。更深层次的研究术后癫痫的原因对我们仍是一项重要任务。
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