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目的回顾性比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）与股骨近端锁定钢板（proximal femur locking plate，PFLP）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效，为合理处理老年股骨转子间骨折提供临床参考。方法选取2011年10月至2013年5月在苏州相城人民医院采用PFNA（PFNA组）或股骨近端锁定钢板内固定（PFLP组）治疗的老年股骨转子间骨折的患者作为研究对象。根据纳入和排除标准，共纳入172例患者，其中失访14例，最终158例纳入本研究，失访率8.05％。PFNA组：80例，男27例，女53例，年龄61-98岁，平均79.96岁，依据AO分型：A1型19例，A2型51例，A3型10例；PFLP组：78例，男20例，女58例，年龄63-92岁，平均77.96岁，AO分型：A1型17例，A2型40例，A3型21例；两组病例术前一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究主要从两个方面对两组患者进行比较。（1）临床疗效：包括两组患者手术时间、围手术期失血量、平均住院时间、平均术后部分负重（下床）时间、平均围手术期血红蛋白丢失、并发症、平均骨折愈合时间及Harris评分；（2）影像学评估：包括两组患者术后X线片评估骨折复位情况、有无骨不连、有无内固定失败及有无残余畸形等。结果PFNA组：手术时间45~70min，平均55.16±4.87min；术中失血量50~100ml平均78.88±11.5ml；手术前后血红蛋白下降量（术前与术后一天复查对比）19~32g/L，平均25.2±2.57g/L；术中透视18~24秒，平均20.37±1.52秒；住院天数6~16天，平均10.28±2.42天；术后下床时间10~27天，平均16.38±2.98天；骨折愈合时间12~14周，平均13.1±0.59周；末次随访Harris评分90~94分，平均92.15±1.04分。PFLP组：手术时间50~90min，平均65.83±7.32min；术中失血量200~450ml，平均350.64±63.56ml；手术前后血红蛋白下降量（术前与术后一天复查对比）20~36g/L，平均29.36±3.43g/L；术中透视8~14秒，平均11.99±1.50秒；住院天数13~27天，平均19.74±2.95天；术后下床时间20~48天，平均31.51±3.96天；骨折愈合时间13~30周，平均15.2±2.53周；末次随访Harris评分88~94分平均92.06±1.06分。两组患者手术时间、围手术期失血量、平均住院时间、平均术后下地时间、平均围手术期血红蛋白丢失、并发症、平均骨折愈合时间、平均ADL，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者末次随访时Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PFNA及股骨近端锁定钢板均是治疗老年股骨转子间骨折的有效办法，而PFNA具有手术时间短、住院天数短、术中失血量及总体失血量少、下床活动早及骨折愈合时间短等优势，可作为老年股骨转子间骨折较为理想的手术方式。但是也存在术中透视时间较长等缺点，应注意对相关人员的防护。