类风湿关节炎并发间质性肺疾病的临床研究

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背景及目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节肿痛及畸形为主要表现的慢性进行性、全身性自身免疫病。肺是由丰富的结缔组织和血液供应构成,是经常受累的脏器之一,约50%以上的RA患者会累及呼吸系统,其中以间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)最常见,早期无明显临床症状及体征,晚期出现肺间质纤维化,胸腔积液。最新研究发现RA合并间质性肺疾病的发生、发展过程中由多种细胞、细胞因子及相互作用,它们在RA-ILD发病机制中起着重要作用,通过收集单纯RA患者及RA-ILD患者的临床资料,包括临床特点、实验室检查、影像学检查、肺功能,探讨RA患者与RA-ILD患者临床特点及其实验室检查的关系以及在RA-ILD发病中的作用。方法:收集140例RA患者(单纯RA患者79例,RA-ILD患者61例)的临床特点及实验室指标: ESR、CRP、RF、抗环瓜氨酸肽(CCP)、补体C3和C4、IgA、IgG、IgM,影像学检查及肺功能,分析比较这些指标在2组中有无统计学意义。结果:(1)与单纯RA组相比,RA-ILD组男性、高龄、吸烟史及高滴度RF的患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RA-ILD患者在关节功能分级、X线分期以及血沉(ESR)、CRP等指标较单纯RA患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)RA-ILD与单纯RA患者免疫学指标相比较, RF、补体C3及IgM比较中差异无统计学意义(P>0.05),抗CCP抗体、补体C4、IgA及IgG比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1) RA-ILD组较单纯RA组男性、高龄、吸烟史及高滴度RF的患者比例较高,提示男性、高龄、吸烟史及高滴度RF可能是RA患者并发ILD的危险因素。(2) RA-ILD组中在关节功能分级、X线分期以及ESR、CRP、抗CCP抗体、补体C3、IgA及IgG高于单纯RA组,提示ESR、CRP、抗CCP抗体、补体C3、IgA及IgG可能与RA-ILD的发病有关。
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