早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤IMRT与常规放疗对比疗效分析

来源 :中南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanmu1984
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目的:通过比较调强适形放疗与常规放疗两种不同放疗方式在近、远期疗效差异及探讨影响该病的预后因素,为临床医师及患者在选择放疗方式时提供临床数据支持及参考资料。方法:收集中南大学湘雅医院肿瘤放疗科2005年1月至2013年3月间收治的早期(IE-HE期)结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(主要包括鼻腔及韦氏环NK/T细胞淋巴瘤)患者的临床病历资料76例,根据AnnArbor分期标准,所纳入的99例患者均为IE/ⅡE期,根据放疗方式的不同将其分为两组:调强适形放疗(IMRT)组35例,常规放疗(CRT)组41例。采用电话随访,随访信,门诊复诊等方式进行随访登记,对比两组患者的疗效(包括近、远期疗效,近、晚期放射反应)及针对可能影响预后的因素进行预后分析,单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果:IMRT组和CRT组的完全缓解(CR)率分别为37.1%、39%,但差异无统计学意义(P=0.975);IMRT组5年生存率(OS)约为62%,CRT组5年生存率(OS)约为46%,两组5年生存率差异无统计学意义(χ2=0.965,P=0.327).IMRT组5年无进展生存率(PFS)约为46%,CRT组5年无进展生存率(PFS)约为43%,两组无进展生存率差异无统计学意义(χ=1.185,P=0.276)。合并化疗患者的5年总生存率(OS)约为44%,未合并化疗患者的5年总生存率(OS)约为56%,但两者之间的5年总生存率无明显差异(χ=0.621,P=0.431)。合并化疗患者的5年无进展生存率(PFS)为39%,未合并化疗患者的PFS为59%(χ=0.283,P=0.595),两者之间的差异无统计学意义。IMRT组患者晚期损伤中口干程度、听力下降、吞咽梗阻感较常规放疗组轻。而视力下降、张口受限等症状的发生率间的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分组、近期疗效与早期(IE-ⅡE期)结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的预后有一定的关系。而性别、临床分期(IE/ⅡE期)、原发病灶部位(鼻腔/韦氏环)、颈部淋巴结侵犯、B症状、血清LDH水平、放疗方式、分期修正后IPI指数、化疗(有/无)等项目与早期(IE-ⅡE期)结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的预后没有明显的相关性。结论:IMRT能够降低部分晚期放射损伤的发生率,有助于提高患者的生存质量。调强适形放疗患者的近、远期疗效并未优于常规放疗患者。患者的年龄分组、首程治疗的完全缓解率可以作为评估早期(IE-ⅡE期)结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床预后的参考指标。
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