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目的:探讨影响高级别脑胶质瘤术后复发的相关因素,为临床对脑胶质瘤预后的判断提供帮助,为高级别胶质瘤患者的术后治疗提供更多的理论依据。方法:收集2013年1月至2015年8月在青岛大学附属医院神经外科手术治疗的150例高级别脑胶质瘤患者的临床资料。分别了解患者的性别、年龄、术前KPS评分、术前癫痫发作情况、肿瘤切除范围、肿瘤病理级别、术后放化疗情况、肿瘤分子标志物IDH1的突变状态、Ki-67的表达水平。其中男性82例,女性68例;年龄≤50岁84例,>50岁66例;按照WHO分级,Ⅲ级脑胶质瘤84例,Ⅳ级脑胶质瘤66例;术后行化疗者38例,未化疗者112例;术后行放疗者44例,未放疗者106例。肿瘤分子标志物IDH1野生型86例,IDH1突变型64例。采用病历查询及电话随访等方式了解患者的术后情况,患者术后放疗采用三维适形放疗(3D-CRT)或调强放疗(IMRT)技术,术后化疗药物应用替莫唑胺胶囊(TMZ)。随访至患者的疾病复发。术后复发时间定义为首次行胶质瘤切除术至定期影像学复查发现复发病灶的间隔时间。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,以P<0.05为统计学判定标准。首先应用t检验了解每项指标的平均复发时间;根据术后复发情况,再应用?2检验进行单因素分析筛选与术后复发相关的因素;最后应用多元Logistic逐步回归分析得出高级别脑胶质瘤患者术后复发的独立影响因素。对患者的年龄、肿瘤病理级别、IDH1突变状态及Ki-67表达水平之间的相关性检验应用Spearman相关性分析。结果:术后复发情况:年龄≤50岁组患者平均复发时间为11.97个月,年龄>50岁组患者平均复发时间为7.46个月(P<0.05);术前有癫痫发作患者平均复发时间为12.07个月,无癫痫发作患者平均复发时间为9.12个月(P<0.05);术后接受放疗患者平均复发时间为13.20个月,未接受放疗患者平均复发时间为8.65个月(P<0.05);术后接受化疗患者平均复发时间为14.62个月,未接受化疗患者平均复发时间为8.41个月(P<0.05);IDH1突变型患者平均复发时间为13.42个月,IDH1野生型患者平均复发时间为7.42个月(P<0.05);Ki-67阳性率≤25%患者平均复发时间为12.13个月,Ki-67阳性率>25%患者平均复发时间为8.38个月(P<0.05)。单因素分析结果:单因素分析结果显示年龄(P<0.05)、术前癫痫发作情况(P<0.05)、肿瘤病理级别(P<0.05)、术后放疗(P<0.05)、术后化疗(P<0.05)、肿瘤分子标志物IDH1的突变状态(P<0.05)具有统计学意义。多因素分析结果:多元Logistic逐步回归分析结果提示年龄(P<0.05)、术后放疗(P<0.05)、术后化疗(P<0.05)、IDH1突变状态(P<0.05)是高级别脑胶质瘤患者术后复发的独立影响因素。相关性分析结果显示:患者的年龄与肿瘤病理级别呈正相关(r=0.2965,P<0.05);肿瘤病理级别与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.5599,P<0.05);IDH1突变状态与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.3932,P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤患者年龄>50岁、术后未行放化疗、肿瘤分子标志物IDH1野生型是术后复发的独立危险因素,而性别、术前KPS评分、术前癫痫发作情况、肿瘤切除范围、肿瘤病理级别及Ki-67的表达水平对患者术后复发影响不明显。术后行放疗及替莫唑胺辅助化疗可以延缓疾病复发。因此,在今后高级别脑胶质瘤患者的治疗及预后判断方面,需全面了解患者的一般状况,综合考虑各项因素对患者的影响,重点考察患者年龄、术后放化疗情况、肿瘤分子标志物表达情况等,给予最合理最优化的治疗方法与治疗建议,延缓疾病复发改善患者预后。