目前糖皮质激素是治疗外伤性面瘫的常用药物,但其治疗面瘫的机理尚不明确。神经损伤可能诱发局部及全身的免疫反应,而激素发挥抗炎作用的机制是通过结合其受体一糖皮质激素受体α(GRα),下调炎症因子的转录。因此,我们通过实验建立兔面神经损伤模型,观察面神经损伤后糖皮质激素受体α在面神经组织及外周淋巴组织(颈部及肠系膜淋巴结)中的表达情况及其随时间变化的规律,探讨激素治疗的可能机制,为临床规范应用激素提供依据。研究目的1.探讨糖皮质激素受体α在面神经核团、神经纤维组织及外周淋巴组织中的定位;2.探讨面神经损伤后糖皮质激素受体α在面神经核团、神经纤维组织及外周淋巴组织表达的动态变化规律;研究方法1.以钳夹面神经干的方式建立新西兰兔外周面神经损伤模型;2.分别于损伤后24 h,48 h,72 h,7 d,14 d取出兔脑桥组织、部分面神经干、颈部淋巴结及肠系膜淋巴结;3.以免疫组织化学SP法检测糖皮质激素受体α在面神经核团、外周面神经纤维、颈部及肠系膜淋巴结的表达,探讨面神经损伤后糖皮质激素受体α的动态变化规律。研究结果1.糖皮质激素受体α散在表达于面神经元胞体的胞核、胞质、轴突及颈淋巴结和肠系膜淋巴结的淋巴细胞胞核和胞质中。2.在面神经损伤后48h,糖皮质激素受体α在面神经核中表达开始增高,损伤后72 h在面神经纤维中开始表达增高3.面神经损伤后72 h,神经损伤组及假手术组颈部引流淋巴结糖皮质激素受体α表达均开始上调。神经损伤后2周,神经损伤组颈部引流淋巴结糖皮质激素受体α表达仍然持续高表达,与损伤后72 h比较差异无显著性,而假手术组颈部引流淋巴结糖皮质激素受体α水平已降至正常水平。4.面神经损伤后2周,神经损伤组肠系膜淋巴结糖皮质激素受体α水平表达开始上调,明显迟于颈部引流淋巴结。研究结论1.正常情况下,糖皮质激素受体α在面神经核团神经元核内、胞浆内及轴突散在表达,面神经损伤后核团神经元细胞核、胞浆及轴突糖皮质激素受体α表达显著上调,提示糖皮质激素受体α在激素治疗面瘫过程中起重要作用。2.面神经损伤后面神经核团、轴突及外周淋巴组织糖皮质激素受体α表达存在动态规律,为临床规范应用激素提供了参考,提示外伤性面瘫发生后激素应用应当早期、足量,至少持续至发病后2周。3.面神经损伤后,机体免疫反应存在由局部至全身的发展过程,提示局部及全身免疫系统参与了面神经的损伤与修复。