论文部分内容阅读
目的：通过ROC曲线分析评估乳腺超声、乳腺MRI对于乳腺微小癌的诊断价值，比较上述两种检查方法对乳腺微小癌的诊断效能。方法：收集2013年1月-2013年12月在吉林大学中日联谊医院行超声及MRI检查并经手术病理证实的乳腺微小癌（病灶直径≤1cm）患者60例64个病灶作为研究对象。另选期间均行上述两种检查方法的经病理证实的良性病变20例36个病灶作为对照组。乳腺超声采用意大利百胜MyLab60彩色超声成像系统，7.5-12MHZ高频线阵探头，对全乳腺进行多切面二维超声扫查。MRI检查使用GE1.5T Excite hd MR扫描仪，8通道乳腺专用相控阵表面线圈。所有患者均行乳腺MRI平扫及动态增强成像。数据测量和图像处理在GE ADW4.3工作站上利用Functool软件完成。检查结果参考BI-RADS-US （2003）征象分类，将病灶分为1～5类：1类，正常或肯定良性；2类，可能良性；3类，不可定性；4类，可疑恶性；5类，肯定恶性。以病理结果为金标准，比较每种检查方法对乳腺微小癌的敏感度、特异度，数据资料输入SPSS17.0数据库，做相关统计学分析，以P <0.05为差异有显著性意义。结果：恶性组64个病灶中，超声诊断为Ⅰ类2个，Ⅱ类1个，Ⅲ类7个，Ⅳ类23个，Ⅴ类31个；MRI诊断分类为Ⅰ类0个，Ⅱ类1个，Ⅲ类1个，Ⅳ类14个，Ⅴ类48个；B超诊断分类Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类的恶性百分比分别为3.1%、1.6%、10.9%、36%、48%；MRI诊断分别为0%，1.6%，1.6%，21.9%，48%；。ROC曲线分析：A超声=0.845(P=0.000)，AMRI=0.920>0.9(P=0.000)，说明B超的诊断效能中等， MRI检查的诊断效能较高。MRI曲线下面积高于超声检查，提示MRI检查对于乳腺疾病的诊断敏感性及特异性均高于超声检查，且具有统计学意义。结论：1. B超对乳腺微小癌的诊断效能中等；2.乳腺MRI对乳腺微小癌的诊断效能高于B超，且具有统计学意义；3.MRI对乳腺微小癌有较高的诊断效能；4.两种检查方法对于乳腺病变的诊断均存在诊断难点，对于部分病变的良恶性鉴别存在困难时，我们应仔细分析病变特点，必要时两者联用或结合其他检查，以提高诊断正确率。