背景：缺血性心脏病(ischemic heart disease, IHD)是心脏病中的一种常见类型,是威胁人类生命的头号杀手。在过去,IHD在老年人中发生率较高,但根据近年来的临床研究,发现IHD人群正朝着年轻化的趋势发展,多数为三四十岁的青壮年(生活压力大、生活节奏快、饮食不规律等多种因素),但对于IHD的发病机制、诊断及治疗,研究者们并未达成共识。随着介入性冠脉诊断和治疗技术的普及,人们发现,许多有心肌缺血证据的患者冠脉造影并无明显异常,反之,相当一部分患者造影显示严重冠脉狭窄甚至慢性闭塞但并无心绞痛症状和心肌缺血的证据,提示慢性冠状动脉狭窄与心肌缺血之间并非直接对应关系。目前,随着冠脉CT的普及,越来越多的临床医师只选择冠脉CT而忽视了运动平板试验这一临床中评价心肌缺血与诊断冠心病重要的无创性检查方法。目的：本研究通过对冠脉CT有血管狭窄的患者进行运动平板试验,并以之为根据指导是否行冠脉造影检查或冠脉介入治疗,阐述冠脉狭窄程度与心肌缺血的相关性。方法：选取2013年10月到2014年08月在我院住院治疗的稳定型心绞痛患者42例,入选标准：根据八年制内科学诊断标准：近3个月,心绞痛的发作发作频率、持续时间、诱发胸痛的劳力程度及含服硝酸酯类后症状缓解的时间保持稳定；发作时伴有暂时心电图ST压低或T波改变,发作过后,心电图逐渐恢复正常,无心肌坏死的心肌酶学动态改变,并冠脉CT示血管有不同程度的狭窄,病变参考血管直径(RD)大于2.5mm。排除标准：急性冠脉综合征发作时ST段抬高或心肌酶增高的患者；严重肝肾功能不全、恶性肿瘤患者；造影剂、肝素等过敏的患者；各种原因不能耐受冠脉CT检查的患者；合并心衰及左室射血分数小于30%的患者。所有患者均给予冠脉CT检查,冠脉CT图像评价参考美国纽约心脏病学会冠脉狭窄判定方法：分为：A组：血管狭窄<50%(男性3例,女性2例,平均年龄64.85±10.69)；B组：血管狭窄50%-75%,(男性7例,女性5例,平均年龄66.27±11.88)；C组：血管狭窄>75%(男性17例,女性8例,平均年龄65.00±10.48)。所有入选患者均详细记录患者临床基础资料,比较三组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏射血分数等临床基础特征,同时进行运动平板试验,观察各组运动平板试验阳性率,阐述冠脉狭窄与心肌缺血相关性。结果：1、42例患者均完成运动平板试验,患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏射血分数等临床基础特征方面无统计学差异；2、三组病变部位：A组患者单支病变与多支病变例数及百分比分别为：1例(20.00%)、4例(80.00%)；B组患者单支病变与多支病变例数及百分比分别为：2例(16.67%)、10例(83.33%)；C组患者单支病变与多支病变例数及百分比分别为：3例(12.00%),22例(88.00%),P>0.05,三组患者在病变部位无明显统计学意义；三组患者直径狭窄率：A组32.07±4.03、B组67.64±4.2、C组85.71±4.47,P<0.05,具有统计学意义；3、三组患者中,运动平板试验后,A组5例患者,其中1例出现运动平板试验阳性；B组共12例患者,其中7例出现运动平板试验阳性；C组共25例患者,其中22例出现运动平板试验阳性,3例为运动平板试验阴性,表明：冠脉CT狭窄<50%,不能完全排除心肌缺血；冠脉CT示冠脉狭窄50%-75%,也可有较重的心肌缺血,本试验示有7例出现明显的缺血症状；冠脉狭窄>75%,不能完全确定存在心肌缺血,本试验中有3例患者无心肌缺血症状。结论：1、冠脉狭窄<50%,也可有心肌缺血症状；冠脉狭窄在50%-75%的患者,可有较重的心肌缺血症状；同时冠脉狭窄>75%,可无心肌缺血症状,二者并非正相关。2.运动平板试验在诊断心肌缺血中具有十分重要的作用,为介入治疗提供强有力的证据。