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研究背景:由于现代都市夜生活、夜班轮值工作、倒时差等原因,睡眠节律紊乱现象大幅增加,睡眠节律紊乱可通过改变自主神经系统的兴奋性并通过一系列神经体液途径导致血压昼夜节律紊乱。正常的血压节律呈昼高夜低的“杓形”,即夜间血压较日间下降10～20%,若夜间血压回落不足(非杓形血压节律)或夜间血压不降反升(反杓形血压节律)则为血压昼夜节律紊乱。祖国时间医学将一天24小时划分为子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥12个时辰,并认为人体气血以12时辰为一个周期在经脉中循环运行,周流不息,以濡养五脏六腑及四肢九窍,以维持人体的正常生理功能,人应顺应天时,其生活作息应顺应自然在日间活动,夜间睡眠,即“昼寤夜寐”,让十二经气血正常运转方可保证身体健康。由于不同时辰主司气血运行的脏腑及经脉不同,在不同的时辰人体脏腑功能的旺衰也有所不同,因此睡眠的时辰不同,会导致睡眠质量的异常进而引起血压昼夜节律紊乱。研究目的:1、明确不同睡眠时辰对原发性高血压患者睡眠质量及血压节律的差异性。2、明确在不同时辰睡眠的原发性高血压患者的12时辰副交感神经强度变化情况,从副交感神经角度初步探讨不同睡眠时辰影响原发性高血压患者血压昼夜节律的机制。研究方法:根据纳排标准采集原发性高血压患者188例,病例来源于中日友好医院.国际部和心内科。收集一般人口学资料后应用基于时辰的心肺耦合测评分析技术和24h动态血压监测仪监测患者睡眠质量及24h动态血压,采集相关指标数据,根据患者入睡时辰不同将患者分为亥时入睡组(入睡时间在亥时以后子时之前,即21:00～23:00,简称亥时组),子时睡眠组(入睡时间在子时以后丑时之前,即23:00～1:00,简称子时组),丑时睡眠组(入睡时间在丑时以后寅时之前,即1:00～3:00,简称丑时组),对比分析组间患者的睡眠质量和血压昼夜节律的差异性。而后对睡眠时间长度在6-7h的111名受试者进行亚组分析,同样以患者入睡时辰分为亥时组,子时组,丑时组,对比分析组间患者的睡眠质量、血压昼夜节律以及副交感神经强度的差异性。研究结果:直接对总体进行分组后进行组间对比分析结果显示:(1)初入熟睡时间、熟睡时间:亥时组>子时组>丑时组(P<0.05),浅睡时间、醒/做梦时间:亥时组<子时组<丑时组(P<0.05)。(2)血压昼夜节律紊乱(非杓形和反杓形血压)发生率:亥时组<子时组<丑时组(P<0.05)。对睡眠时间6-7h的亚组按睡眠时辰分组后进行组间对比分析结果显示:(1)初入熟睡时间:亥时组>子时组>丑时组(P<0.05)。熟睡时间:子时组>丑时组>亥时组(P<0.05)。浅睡时间、醒/做梦时间:亥时组>丑时组>子时组(P<0.05)。(2)非杓形血压占比:亥时组<子时组<丑时组(P<0.05)。反杓形血压占比:亥时组>子时组>丑时组(P<0.05)。(3)三组副交感神经强度均呈现夜间升高,日间降低的趋势。亥时组副交感神经强度夜间升高幅度低于子时组和丑时组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:(1)随着睡眠时辰的延后和早醒都会导致受试者的熟睡时间缩短,浅睡时间及醒/做梦时间增加,睡眠稳定性降低,副交感神经强度下降,血压节律紊乱的发生率升高。(2)睡眠时间长度和睡眠时辰都是影响血压昼夜节律的重要睡眠因素,二者任何一个发生异常,都会对血压昼夜节律产生异常影响。