目的:通过观察通脉暖胞汤联合雌、孕激素序贯疗法与单纯序贯疗法在预防TCRA术后宫腔再粘连的临床疗效差异,探讨该思路在治疗寒凝血瘀型IUA行TCRA术后宫腔再粘连的调节机理及临床疗效。方法:选取江西中医药大学附属医院妇科就诊的60例符合纳入标准及排除标准的IUA患者,并且中医辨证分型为寒凝血瘀型。将60例患者随机分为对照组和试验组,每组30例。每组病人均于月经干净后的3-7天内行TCRA术,对照组于术后仅采用雌、孕激素序贯治疗,而试验组在对照组基础上联合通脉暖胞汤治疗。两组治疗三个疗程,随访三个疗程。治疗期间注意患者安全性指标是否变化。观察、记录两组治疗前后各项指标,从而将研究数据进行统计学分析。1.治疗方法对照组:TCRA术后第二天,开始服用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）,1片/次红片,3次/天,14天后加服黄片,1次/片,1片/天。试验组:TCRA术后第2天在对照组基础上加服通脉暖胞汤（每天1剂,150ml/次,2次/天）。治疗过程中两组患者避孕套避孕,若确诊为意外妊娠,立即停止用药。治疗一个疗程即进行下一疗程,下一疗程月经第五天起按第一疗程服芬吗通,并持续服用三个疗程;通脉暖胞汤连续服用三个疗程,经期不停药。疗程完成后选择在月经干净三至七天内再进行宫腔镜探查,手术过程同上,并记录复粘数目,IUA程度评分、中医症候积分以及子宫内膜厚度变化等。治疗期间若彩超结果提示内膜过薄厚度未达到7mm,则酌情延长雌激素的使用周期。2.疗程及观察指标疗程:一个月经周期为一疗程,治疗全程为三个疗程（即3个月经周期）。观察指标:（1）一般资料:患者年龄、初潮年龄、流产史、宫腔操作史以及治疗前IUA程度。（2）疗效性指标:临床总有效率、治疗前后IUA评分、子宫内膜厚度、中医证候积分以及中医证候总疗效等。（3）安全性指标:血常规、尿液分析、粪便检查;肝、肾功能检查;凝血系列检查、常规心电图、腹部泌尿系彩超。结果:1.基线比较:与患者年龄、初潮日期、宫腔操作次数、流产史、治疗前IUA程度比较,结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05）。因此,两组基线资料分配均匀,具有可比性。2.临床总疗效方面:根据IUA临床疗效判定的标准,治疗3个月后宫腔镜复查显示:试验组患者痊愈20例,有效8例,无效2例,其临床总有效率为93.3%;对照组患者痊愈4例,有效17例,无效9例,临床总有效率为70%。经检验,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）,试验组治疗效果明显优于对照组。3.IUA评分方面:试验组与对照组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。与自身治疗前后相比,两组IUA评分均较治疗前明显增加,经非参数检验,差异均有显著统计学意义（P＜0.001）,因此两组均可降低IUA评分,且试验组优于对照组。4.子宫内膜方面:治疗前试验组、对照组内膜平均厚度分别为4.64±1.03mm、4.80±1.08mm。治疗后两组内膜厚度为8.68±1.03mm、7.21±1.10mm。经检验,治疗后两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。与自身相比,两组子宫内膜厚度较治疗前均增加（P＜0.01）,因此认为两种治疗方式均可增加内膜厚度,但试验组的效果优于对照组。5.中医证候积分方面:两组IUA患者治疗前、后的中医证候包括月经的量色质、小腹疼痛以及舌象等情况皆进行了量化评分,经检验,结果均有统计学差异（P＜0.05）,试验组相比对照组可以明显改善患者的临床症状,提高生活质量。6.中医证候总疗效方面:试验组IUA患者痊愈8例、显效13例、有效7例、无效2例,总有效率为93.3%;对照组IUA患者痊愈2例、显效2例、有效17例、无效9例,总有效率为70%。运用非参数检验,差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组对寒凝血瘀证候的改善显著优于对照组。7.安全性评估:TCRA治疗后3个月复查安全性检测指标,60例患者检查结果均未见异常,6例患者服药时偶见恶心、反胃等胃肠道反应,嘱密切观察半小时后上述症状自行消失。结论:1.通脉暖胞汤联合雌孕激素序贯疗法预防TCRA术后宫腔再粘连相比单纯使用雌孕激素序贯疗法疗效更好,值得推广。2.立足寒凝血瘀证型,辨证论治,运用中西医结合治疗手段,可有效降低TCRA术后宫腔复粘率,增加术后内膜厚度,缓解一系列临床症状,恢复月经周期。